阿伐那非和达泊西汀可以同时吃吗？会增加副作用吗？

勃起功能障碍ED和早泄PE是两种完全独立的疾病，因此治疗药物各不相同，ED以西地那非、他达拉非、伐地那非以及最近上市的阿伐那非等磷酸二酯酶-5抑制剂为主，PE则以5-羟色胺再摄取抑制剂达泊西汀为主。当ED和PE出现在同一个人身上，阿伐那非可以同时和治疗PE的达泊西汀服用吗？

先说答案：可以，但要慎重。

1、阿伐那非和达泊西汀没有药理学上的冲突

阿伐那非是磷酸二酯酶-5抑制剂，通过抑制磷酸二酯酶-5来增加帮助平滑肌松弛、充血环磷鸟苷，从而起到助勃的作用。达泊西汀则是通过抑制神经元对5-羟色胺的再吸收起到延时作用。从药理学的角度来看，阿伐那非和达泊西汀作用机制不同，联合使用时不会有药理学上的冲突。

2、阿伐那非和达泊西汀之间没有相互作用

根据说明书中【相互作用】一项，与阿伐那非的作用产生相互影响的药品主要有硝酸酯类药物、α受体阻滞剂、抗高血压药、强效和中效CYP3A4 抑制剂等，5-羟色胺再摄取抑制剂并不在其中。

另外，达泊西汀说明书中【相互作用】一项，提到其与磷酸二酯酶-5抑制剂西地那非、他达拉非合用的研究，发现他达拉非并不影响达泊西汀的药代动力学。西地那非可以轻度改变达泊西汀的药代动力学，但这种作用不具有临床意义。

3、中国专家共识：可联合使用磷酸二酯酶-5抑制剂与达泊西汀治疗ED与PE共病

专家共识主要由相关领域的知名专家组成，针对具体临床问题的诊疗方案进行共识的结果。在《早泄与勃起功能障碍共病诊疗中国专家共识》中指出，有多个临床试验证实，对于同时有ED/PE的患者，当使用单药治疗效果不理想时，联合使用磷酸二酯酶-5抑制剂与达泊西汀可共同发挥治疗功效，比单药治疗效果理想。

综上所述，阿伐那非与达泊西汀可联合使用，但必须经过医生评估，并根据医嘱使用。

阿伐那非和达泊西汀同时吃会增加副作用吗？

同样是在《早泄与勃起功能障碍共病诊疗中国专家共识》中指出，磷酸二酯酶-5抑制剂和达泊西汀联合使用没有增加不良反应发生的风险。

根据临床试验观察，达泊西汀与磷酸二酯酶-5抑制剂，最常见的不良事件包括恶心、头痛、头晕、腹泻、心慌等，未观察到体位性低血压的不良事件，大多数不良事件对病情只有轻微的影响，药物代谢或对症治疗就能缓解或改善。

最后雄药师提醒一下，阿伐那非和达泊西汀同时服用时要注意的事情：

1、同时存在阿伐那非或达泊西汀任一禁忌症的人，禁止服用；

2、达泊西汀和阿伐那非应间隔1小时以上服用；

3、注意两者起效时间，达泊西汀起效时间约为1~3小时，阿伐那非起效时间约为15~30分钟。

参考：

早泄与勃起功能障碍共病诊疗中国专家共识编写组, 张志超. 早泄与勃起功能障碍共病诊疗中国专家共识[J]. 中华男科学杂志, 27(5):6.