免疫疗法 肾癌 海外医疗 以康咨询

肾癌，也叫肾细胞癌。肾癌的免疫疗法极大地改变了转移性肾癌患者的治疗状况和总体生存率。

肾脏位于身体两侧的腹腔后部，过滤血液，清除废物，并制造尿液。一个人可以只靠一个正常的肾脏生活。

每10个肾癌中大约有9个是肾细胞癌--在肾脏内的肾小管内壁形成的癌症。每10个肾细胞癌患者中，约有7人的亚型称为透明细胞癌。非透明细胞肾癌包括乳头状、嗜铬细胞、粘液管状和纺锤形细胞（MTSC）、Xp11.2易位、髓状和未分类。

在早期阶段，肾癌通常没有症状。随着肿瘤的增长，症状可能包括尿血、疼痛或腰部或腹部的肿块、疲劳、体重减轻以及脚踝或腿部的肿胀。通常情况下，肿瘤会在病人因其他原因进行CT扫描或超声检查时被发现。

肾癌的风险因素包括吸烟、肥胖、高血压、慢性肾功能衰竭，以及接触某些工业化学品，如三氯乙烯，或辐射。

在全球范围内，估计每年有40万个肾癌病例被诊断出来，同时有17.5万人死亡。肾癌是美国第八大最常见的恶性肿瘤，估计在2021年将有76,000个新病例和14,000人死亡。如果肾癌在癌症还在局部（没有扩散到肾脏以外）时被诊断出来，五年的生存率是93%。像大多数癌症一样，肾癌一旦扩散到身体的其他部位，就很难治疗。转移性肾癌的五年存活率为12%。

肾癌的治疗选择

肾癌的治疗取决于个人因素，包括肿瘤的确切位置、肿瘤的阶段以及个人的总体健康状况。早期（1-3）肾癌的治疗方法包括手术、腹腔镜检查、消融和靶向治疗。晚期或转移性肾癌患者接受系统性治疗，包括靶向治疗和免疫治疗。肾癌往往对化疗和放疗都有抵抗力。

免疫疗法是一种利用人自身的免疫系统来帮助杀死癌细胞的疗法。肾癌可能是免疫疗法的良好目标的第一个迹象来自于观察，转移性肾癌患者在手术切除原发肿瘤后偶尔会出现自发的消退。过去，被称为细胞因子的免疫刺激化学品形式的免疫疗法是晚期肾癌的常见一线疗法，但今天只用于对靶向疗法无反应的癌症，因为有严重副作用的风险。(细胞因子白细胞介素-2（IL-2）和干扰素-α能使大约10-20%的患者的肾癌缩小，并使这些患者中的一部分得到持久缓解）。一些较新的免疫疗法，特别是PD-1/PD-L1和CTLA-4检查点抑制剂，已经成为晚期或转移性肾癌治疗的一个组成部分。

目前有七种FDA批准的肾癌免疫疗法可作为单药或与其他免疫疗法或靶向疗法联合使用（以下信息不包括以色列正在研究、开发的新免疫疗法）：

靶向抗体

贝伐单抗（Avastin®）：一种单克隆抗体，针对VEGF/VEGFR途径，抑制肿瘤血管的生长；被批准用于晚期肾癌患者的亚组。

免疫调节剂

• Aldesleukin (Proleukin®)：一种针对IL-2/IL-2R途径的细胞因子；被批准用于晚期肾癌患者的亚群；
• Avelumab (Bavencio®)：一种针对PD-1/PD-L1途径的检查点抑制剂；被批准用于晚期肾癌患者的亚组，包括作为与化疗相结合的第一线治疗；
• Dostarlimab (Jemperli)：一种针对PD-1/PD-L1途径的检查点抑制剂；被批准用于有DNA错配修复缺陷（dMMR）的晚期肾癌患者的亚组；
• Ipilimumab (Yervoy®)，一种针对CTLA-4途径的检查点抑制剂；被批准与nivolumab联合使用，用于晚期肾癌患者的亚组；
• Nivolumab (Opdivo®)：一种针对PD-1/PD-L1途径的检查点抑制剂；被批准用于晚期肾癌患者的亚组，包括作为与化疗相结合的一线疗法；
• Pembrolizumab (Keytruda®)：一种针对PD-1/PD-L1途径的检查点抑制剂；被批准用于晚期肾癌患者的亚组，包括作为一线疗法。

现在世界上的大部分免疫疗法以及生物疗法都是在以色列研发出来的。以色列癌症中心和美国的医疗机构经常合作进行国际最先进的癌症研究，开发新的和有效的疾病治疗方法，以色列很多高级医学专家参与并且定制了国际最新疗法。合作机构包括美国MD安德森癌症中心、美国约翰霍普金斯大学等。

美国食品和药物管理局(FDA)平均需要3至7年的时间批准一项医疗设备或医疗概念，批准新药品则平均需要12年。以色列的临床试验仍然坚持最高的安全标准，而且创新的治疗方法通常比美国更早提供给病人。

我是于春辉，我在以色列。