医疗合规：将风险管理作为医院管理的一部分，以防止医疗法律诉讼

一、前言

医院风险管理的概念始于20世纪70年代，当时的法院判决确立了医院对医疗质量的责任，并要求医务人员对医疗质量负责。风险管理是所有医疗机构的必需品，也是医院认证的先决条件。

二、风险管理计划的要点

医院风险管理计划的基本要点：任命一名风险经理，他将得到董事会、首席执行官、医务人员和医院社区其他部门的支持；风险经理进行巡视并会见部门负责人，让他们了解各自的职责；在风险管理委员会的合作下实施以下六步计划，以确保医院在风险管理领域竭尽全力：

1. 确定医院中可能导致财务损失的情况。

2. 评估至少六个月的事故报告，并比较其他医院现有的事故数据，以便能够确定医院中可能引发事故的情况。

3. 消除在场所执行的不必要的危险程序，出售可能导致产品责任诉讼的设备。

4. 降低风险，使医院在建立内部资助和运营的保险机制时感到放心。

5. 通过与药品和设备制造商达成“保持无害”协议来转移责任。

6. 通过商业保险、专属保险和自我保险中的最佳选择，以最可靠和最具成本效益的方式单独或组合满足医院需求的保险范围。

三、风险管理计划的组成部分

1. 院内申诉或投诉机制。

2. 持续收集关于负面医疗保健结果的数据。

1. 医疗保健评估机制。

2. 针对医院从事患者护理活动的员工的教育计划。

3. 不断完善风险管理程序，并使其成为JCAH标准的组成部分。

应该强调的是，成功的风险管理计划的关键是其损失控制计划。应采取所有必要的步骤，通过机构承诺、文件、教育、开发功能模型、改善沟通和持续评估，制定有效的损失控制计划。

四、事故报告和风险管理

事故报告是风险管理的一个组成部分。关于不良事件报告的研究表明，医疗保健专业人员，特别是医生，不愿意向上级报告不良事件。结果显示，正如所料，当事情出错时，医疗保健专业人员最有可能向同事报告事件。

当事件涉及违反协议时，无论患者的结果如何，向高级工作人员报告事件的可能性也更大。看来，虽然向高级工作人员报告事件的可能性不大，特别是在医生中，但最有可能的情况是，事件违反了协议，结果很糟糕[13]，[19]。强调专业自主、合议和自我调节的医学文化不太可能促进错误报告。

五、事故报告流程

1. 识别和检测风险。

2. 给风险赋值。

3. 预计损失。

4. 决定客观的步骤，以尽量减少对患者和医院的影响。

六、事故报告规范

1. 详细描述所发生的事情。

2. 格式简单实用，花费最少的时间和精力完成。

3. 包含所涉及的个人的姓名、地址、年龄和状况，以及发生的确切位置、时间、日期和描述。

4. 有医师的检查资料。

5. 包括清单或问题，以提醒报告者包括以下项目，如床栏状态、住院原因、对相关人员的描述、证人和下床特权的范围。

七、讨论

由于风险管理是控制与医院正常实践和活动不一致的事件的过程，因此事件报告成为健全的风险管理系统的基石。随着拥有西方医生的其它国家的进步，医院正在启动风险管理程序，通过将风险管理作为医院管理的一个组成部分，防止成为重大医疗法律诉讼的被告。

【相关素材】略。