产后恢复：产后便秘怎么办？

产后便秘是产后常见的并发症之一。它不仅给产妇带来痛苦，减缓身体恢复的速度；还可能会影响乳汁的分泌，增加母乳喂养的压力。那如何预防和应对产后便秘呢？这篇文章我就来统一解答一下妈妈们对产后便秘的困惑。

一般而言，排便频率减少（1周内排便次数少于3次），且伴随排便困难，粪便干结等情况，即可诊断为便秘[1]。产后便秘是指产妇在产后恢复正常饮食后，出现大便数日不解或存在排便次数减少、排便困难、粪便干结等情况，多为功能性便秘。有调查显示，月子期便秘的发生率高达40%。为什么产后便秘的发生率如此之高呢？

产后便秘高发的原因

1、身体因素

①盆底肌和腹壁松弛，是导致产后便秘最主要的原因。妊娠期胎儿体积逐渐增大，会对腹壁和盆底肌肉造成一定的压迫；分娩过程中产道扩张，也使得盆底肌肉纤维受到不同程度的牵拉而松弛[2]。在这两方面因素的影响下，使得肛门和直肠肌肉不协调，进而导致产妇排便使不上力，出现排便困难。

②胃肠功能降低，肠蠕动减慢，容易导致大便干结。产后1-2周，胃酸分泌减少，胃肠肌张力与蠕动力减弱，如果产妇卧床时间较长，会使得肠蠕动缓慢，导致粪便水分被过度吸收而干结，增加排便的困难[2]。

③伤口疼痛、痔疮等影响排便。由于伤口尚未恢复，加上疼痛感较强，很多产妇担心伤口裂开而不敢排便，进而引发便秘。

2、饮食因素

饮食结构不合理也是导致产后便秘的一个重要原因。

受传统观念影响，月子习俗对产妇饮食的限制较多。如果产妇在产后立即进食高热量、高脂肪的食物，容易增加肠胃负担，进而引起便秘。还有一些产妇很少吃或不吃蔬果，担心其性味偏凉；但这会导致纤维摄入不足，增加产后便秘的风险。另外，有些没有哺乳意愿的产妇担心胀奶难受，会刻意限制水分的摄入；而分娩的大量出汗及产后产褥汗的排出，会让身体水分流失较多，肠道内的水分减少会使大便干结，进而导致便秘。

3、活动因素

产妇由于伤口疼痛、身体较为虚弱等原因，活动不足也容易导致便秘。

4、环境因素

有些人的排便反射需要特定的环境刺激。而产后对于陌生的医院环境，部分产妇会因排便反射被抑制而引起便秘。

5、心理因素

产后心理压力大，精神紧绷，长时间出现焦虑、沮丧、生气或郁闷的情绪也会影响排便规律[2]。

产后便秘如果没有得到及时的缓解，会加剧产妇的身体和心理负担，减缓身体恢复的速度，严重的还可能会引发肝肠疾病、子宫脱垂，增加产后抑郁的风险。因此，对于产后便秘应及时干预调整，减少对身体的危害。

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1、饮食方面

①及时补充水分。产后因产褥汗的排出及泌乳的需要，水分需求量较大，产妇应及时适量补水。建议每次补充水分300-350毫升，每天2000-3000毫升。另外，适当增加流质食物的补充，如瘦肉汤、米汤、山药瘦肉粥、红豆薏米粥、燕麦粥等等。

②合理搭配膳食，注意蔬菜、水果的补充。保证足量膳食纤维的补充，可以促进肠道蠕动，改善肠道微生物环境，对产后便秘的预防和改善有重要的作用[6]。产妇每天应补充水果200-350克，蔬菜300-500克；以深颜色蔬果为主，占总补充量的1/2-2/3。另外，适当补充酸奶，可以增加肠道益生菌，促进肠道菌群的平衡建立；也可以促进机体的消化吸收。

③忌油腻、高糖食物。产后肠道功能尚未恢复，过早进食油腻、高糖等食物容易增加身体的消化负担，增加乳腺炎、胀气等的风险，影响产后身体的恢复进度。

2、凯格尔运动的训练

一般而言，顺产后2-3天，剖宫产后3-5天即可进行凯格尔运动。凯格尔运动可以有节律地对盆底肌肉群进行收缩锻炼，唤醒盆底损伤的神经肌肉，使其弹性和肌力逐渐增加，血液循环得到改善，最终促进盆底肌肉群的功能恢复正常[7]。

注意凯格尔运动的两个关键要素：一是在收缩盆底肌时，要尽可能保持腹部肌肉放松噢；二是通过提肛加强盆腹的肌力噢。提肛运动的正确做法是在排空尿液后，采用坐、站、卧等体位，进行肛门收缩和放松的循环训练，可分别坚持10秒，每次坚持锻炼十分钟，每天安排2-3次的训练。

凯格尔运动不仅可以加强盆底肌和腹壁肌力，还能增强盆腹肌肉的协调，有效促进产后身体的恢复，对产后便秘及尿失禁都有明显的改善作用。

3、药物辅助

如果产妇伤口恢复较慢，疼痛感较强，可以辅助开塞露处理，避免对伤口造成更大的刺激[2]。另外，有长期便秘困扰的朋友，可以适当服用乳果糖、小麦纤维素等药物辅助[3]；并注意日常膳食应增加高膳食纤维食物和水分的补充，逐步减少药物使用，最终养成自主排便的习惯[5]。

4、心理调节

不良情绪也容易增加便秘的风险。有研究证明，抑郁的严重程度与功能性便秘密切相关。产后抑郁会增加盆底肌群的紧张度和功能性便秘患者直肠、肛门矛盾收缩的发生率，导致便秘的发生[4]。

因此，产妇应懂得及时释放自己的情绪，多与家人、朋友、专业人士多沟通，及时进行自我调节，减少或避免不良情绪的发生及积累。如果真的出现产后抑郁的症状，应及时就诊进行干预治疗，避免造成更大的伤害。准妈妈们，关爱孩子的第一步是关爱自己的身体噢。

你有过便秘的困扰吗？你是如何解决的呢？

参考文献：

1. 万学红,卢雪峰.诊断学[M]. 9版.北京:人民卫生出版社,2018:35-36.
2. 孙瑞娟. 产后便秘的原因分析及护理[J]. 河南外科学杂志,2015,21(03):123-124.
3. 马银芬,王莹,劳雅红. 乳果糖口服液治疗产后便秘61例[J]. 医药导报,2017,36(09):996-1000.
4. 吴惠文.妊娠期功能性便秘与抑郁的相关性分析[J].中国肛肠病杂志,2019,39(05):40-41.
5. 白润芳,张雅,王亚琴,杨春荣.妊娠中晚期便秘孕妇饮食调查及膳食纤维粉治疗效果[J].中国生育健康杂志,2017,28(02):138-141.
6. 刘楠,孙永,李月欣,吴培凤.膳食纤维的理化性质、生理功能及其应用[J].食品安全质量检测学报,2015,6(10):3959-3963.DOI:10.19812/j.cnki.jfsq11-5956/ts.2015.10.032
7. 胡玉婷. 凯格尔运动在预防产后便秘中的应用效果[J]. 上海护理,2020,20(08):18-20.