《黄帝内经》：气口独为五脏主，该如何理解？从四个方面去掌握

对于中医稍微有所了解的朋友都知道，现在的人们评价一位医者是好是坏，大多情况下以他“看脉准不准”为依据。虽然这个观点确实有点偏颇，但也还是有一定的理论依据的。

就以中医理论的经典《黄帝内经》来说，关于脉诊的重要性，有两句话是很有名的：

1、《素问·五脏别论》：“气口独为五脏主”；

2、《素问·经脉别论》：“气口成寸，以决死生”。

这里面所说的“气口”，就是中医沿用至今的“寸口”诊脉法。

我们姑且不论以诊脉为评价标准适合合理，但我们该如何去理解“气口独为五脏主”这个论述呢？

我们先简单介绍一下“气口”的来源。

气口又常被叫作脉口、寸口，也就是双手手掌关节附近、桡骨小头内侧桡动脉的部位。明代医家张景岳对此有一段很精彩的论述：

气口之义，其名有三。手太阴肺经脉也。肺主诸气，气之盛衰见于此，故曰气口。肺朝百脉，脉之大会聚于此，故曰脉口。脉出太渊，其长一寸九分，故曰寸口。是名虽三而实则一耳。

我们可以从如下四个方面来深入理解：

1、气口与手太阴肺经的关系：‍

从经络循行来说，寸口脉属于手太阴肺经。而肺的脏腑功能为“主气、主宣肃、主治节、朝百脉”。这几点凑合在一起，就为“气口为五脏之主”奠定了基础。

肺主气，指肺能吸入自然界的清气，并将其与水谷之气结合而成宗气，而宗气则是推动脉中气血运行的动力；

肺主治节，指肺能调节全身脏腑的气血，使之有序运行而不至于气血紊乱；

肺朝百脉，指肺脉为十二经脉之始，全身经脉的气血都要朝会于肺，在肺的宣降下输布全身，也就是通过“百脉”将气血、津液、水谷精微运行到各脏腑。

所以，五脏六腑的盛衰情况，必定会在肺脉上以某种形式反映出来。

2、气口脉是肺经气血最盛之处：‍

由于气口（寸口）是肺经血脉最旺盛、最浅显的部位，所以才能更容易由此查看和肺相关的变化。

气口“寸关尺”这个部位，集中了经渠、太渊等重要穴位，都是手太阴肺经的经血或者输穴，按照《难经》“所注为输，所行为经”的原则，此处自然就能最能反映肺经、肺脏的虚实情况。

同时，太渊还是八会穴之一，为脉之大会，是一身气血流注最明显的地方。所以，它的波动和变化是最有代表性的，医者能从此获得的脏腑气血信息也最全面，这也是“气口为五脏之主”的原因之一。

3、气口和脾胃中焦的关系：‍

寸口虽然络属于手太阴肺经，但手太阴肺经却起于中焦，内经对此有清晰的描述，如《灵枢·经水》：“肺手太阴之脉，起于中焦，下络大肠，还循胃口，上膈属肺。”

所以，脾运化水谷精微，必先上输于肺，通过肺朝百脉而输送全身。因此，归属肺经的寸口脉实际上也能反映脾胃中焦的盛衰变化，

这也是《素问·五脏别论》为什么会说“五脏六腑之气味，皆出于胃，而变见于气口”的原因所在，甚至还说“气口亦太阴也”，其中的“太阴”，指的是足太阴脾。

脾胃为后天之本，气血生化之源，身体的五脏六腑、四肢百骸都有赖于脾胃供养，所以，气口的充盈与否，也能体现脾胃的虚实，这也是中医脉诊里“得胃气者生”的一个重要依据。

4、气口脉还能体现肾气的变化：‍

中医认为，肾为先天之本，内蕴元阴元阳，其重要性不言而喻。太渊穴作为手太阴肺经的“输穴”，按照输原合一的理论，也可以是先天元气的灌注之所

肾中的元气作为十二经之本，通过三焦而到达全身，成为生命活动的原动力，元气又通过三焦的运行而从“原穴”太渊入于肺经，所以，气口脉也能够清晰地反映肾内元气的变化与虚实。

总而言之，气口（寸关尺）这个部位，看似不是什么枢纽之所，但从经络关系、脏腑生成来说，确实又成为了五脏六腑之“始”。

所以，历代中医都认为，从寸口脉的变化，可以观察到五脏六腑的虚实变化，我个人认为，这四点就是内经“气口为五脏之主”的全部内涵。