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大白话说中医第一百七十一期|麻黄桂枝需对证,区别伤寒与伤风

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追先贤之遗志,继古医之传承

在上期节目中,我们提出了两个概念,叫做卫气和营血。并且针对感冒时修复卫气,我们提出了一个方子叫做桂枝汤。

其实感冒这个病,不同的病邪,我们需要不同的方子去解决它。桂枝汤是修复卫气的,那保护营血,我们也有方子,就是麻黄汤。

它们非常经典,就算是普通人,估计听到过的也不少。那这两个方子有什么不同之处呢?首先明确,它们一个是针对伤风感冒,另一个是针对伤寒感冒的。

相比而言,伤寒比伤风更普遍一些。中西医对于伤寒的认识和理解并不相同。西医认为的伤寒,是由伤寒杆菌引起的一种肠道传染病。

而中医对伤寒的认识也不仅仅只有一种。一种是指所有的外感病,只要是外界邪气入侵导致的病,都可以叫做伤寒。

说白了,伤风和伤寒是两种病因不同的感冒。是外界六淫邪气中的其中两种。

那么,伤风和伤寒如何具体用药呢?大家首先要知道,伤风感冒是出汗的,伤寒感冒是不出汗的。

我们要知道为何医圣这样用药,还是要从中医原理出发。两种感冒,为何伤寒感冒不出汗,而伤风感冒会出汗呢?

这就要看病邪的特点,风邪的特点就是好动。就好比一个调皮小孩,喜欢到处跑。那风邪这样子不停的变换位置,就会伤害到卫气。

而卫气就像边防哨所,是动不了的,所以风邪这种好动的特性就会导致卫气受损。就像游击队一样,它能聚集起来从你的各个点的薄弱环节突破,最终突破卫气。

卫气没有了,那营血运输的营养就会浪费掉。这些营养也不会凭空消失,就会通过身体的各种渠道宣发出去了,从而造成出汗。

有人认为这是在排毒,这个要分情况。如果是主动出汗,比如说大量运动导致的出汗,适度适量是正常的,也有利于身体新陈代谢。

但如果是被动的出汗,就像是感冒出汗一样,人躺着都不动,然后就出大量的汗,这就是不正常的虚汗。

伤风感冒出的虚汗,属于很轻的那种,是卫气受损变虚弱营养流失导致的出汗。简单来说,就是卫弱营强,营养没了用武之地,就会导致元气外流。

所以,有的人不感冒也出虚汗,就是因为身体元气也变虚弱了。就像一个国家长期边境动乱,渐渐的影响到了国家经济根本。

那反过来看,有的人卫气虚弱反而是由于身体内部元气虚弱引起的。这就像国家实力弱小,国境线上的边防哨所自然不堪一击一样。

有句话俗话形容人身体不好,就说这个人风一吹就倒。郭老师住在西安,其实平时也不会遇到特别大的风,原来还不理解这句话。

那造成的结果终究就是卫弱营强,就要修复卫气,这时候桂枝汤就要派上用场。大家如果要用张仲景的原版的大剂量,一定要在医生的指导下使用。

桂枝汤,它能够调节卫气和营血之间的关系。其中桂枝,可以温通经脉。让新的卫气进入病邪入侵之处,形成新的人体保护层,就相当于治标。

白芍在其中主要是用来辅助桂枝的。风邪破坏了卫气之后,会导致营血的外漏。那元气要通过经络去运转,所以,经血还要继续运转。

这样,桂枝负责卫气,白芍负责营血,从而让营卫的能够逐渐恢复平衡。

生姜的作用是散气。主要针对身体中的寒湿。如果说桂枝和白芍主要针对元气运转,让速度提升一下。那生姜就是再添一把火,从而让康复的速度再加快。

当然这种方式很耗费元气,因此,方子中又加入了大枣。众所周知,大枣养血养精,有很好的补益作用。方子加入大枣,能够保障生姜驱散寒湿对元气的消耗。

最后一味药材,是甘草。它在很多药方中都能用到,就是因为很多种药材偏性很重,组合在一起,不仅可能达不到效果,还可能存在相互干扰,抵消,毒性增大等问题。

这桂枝汤和伤风感冒之间的关系我们就讲到这里,咱们接着说麻黄汤。麻黄汤是针对伤寒感冒的,而伤寒感冒是寒邪导致的,由于寒主收引,所以,它不出汗。

那营血本身就喜欢动,却会因为寒邪的到来,任务无法完成,从而使人体处于一种营弱卫强的状态,人体正常排泄通道被堵住了,因此就不会出汗。

这时麻黄汤就能起到作用。同样也是出自医圣张仲景,大家使用要在医师指导下。

这个方子中的桂枝和甘草,我们已经讲过了,因此我们接下来重点讲一下麻黄和杏仁。麻黄最突出的作用就是发汗。

这就有点像我们家里要装修用到的那个电钻。必须是钻机和钻头共同配合,钻机提供动力,钻头负责开路,才能有好的效果。

单独用麻黄,就好比我们用手去拿着钻头开眼,不说效率低,我们自己的手也会受不了。因此,会大量消耗身体元气。

再说杏仁,它主要是用来止疼的。在麻黄汤中,因为寒邪压制了卫气,所以我们的腠理都被堵住了,那要让汗发出去,就要打开腠理,腠理就是毛孔。

身体元气是主力军,如果本身元气强大而寒邪弱,那就不用吃药,自己就能好;如果元气虚弱而寒邪强大,就会陷入僵持。

僵持的地方就成了战场,身体就会感觉到难受,比如脖子疼、头疼、身上有时也疼。麻黄汤中麻黄和桂枝负责开路,而杏仁就要负责止疼,疏通一下僵持的地方,也就是身体的淤堵。

所以,在麻黄汤中,桂枝、麻黄、杏仁和甘草都有自己的作用,通过甘草的协调,可以互不干扰,从而最终达到目的。

好的,关于伤风感冒、桂枝汤以及伤寒感冒、麻黄汤之间的关系,到这里就讲完了。

其实,麻黄汤和桂枝汤都属于解表药这个大类,而在解表药中还分解表和解肌,分别针对不出汗和出汗,对应伤寒和伤风两种感冒。

那在生活中,感冒是非常常见的,那生病就会损耗元气,我们就要补元气。

比如我们讲过的小米粥,最好是那种带有米油的小米粥,喝完药之后,来上一碗,对于健强脾胃功能,补肾等等,都有很好的作用。

比如说伤风感冒,喝完桂枝汤就可以紧接着喝一碗小米粥,从而加快卫气的回复;如果是伤寒感冒,就要等汗出了,再喝小米粥进行补虚。

好的,今天的节目就到这里,我们下期再见。

文章及音频当中提到的中药方以及用法用量、注意事项等内容仅供参考,如果要使用,请在医生指导下进行,请勿自己盲目使用。

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