母乳是新生儿最好最优质的食物，但是很多患妊娠期糖尿病的孕妈却对母乳有这样那样的担心，那么，患妊娠期糖尿病后是否适合母乳喂养呢？
在流行母乳喂养的今天，妊娠期糖尿病为乳汁增添了诸多不确定性，让很多“糖妈”不敢选择母乳喂养。但是，被你嫌弃的母乳，其实为宝宝的健康做出了许多努力，你对它的误会可是了辜负的它“一片苦心”。
乳汁升糖是谣言
很多糖妈都有这样的逻辑：“血糖含量升高，乳汁中葡萄糖含量可能增多，所以乳汁会更甜，还会让婴儿高血糖。”这一推论乍一看有理有据，其实却是完全错误的。
首先要明确的是，乳汁中唯一的碳水化合物是乳糖而非葡萄糖[2]。乳糖是利用葡萄糖和半乳糖两种原料，经过β1,4-糖苷键连接后，在乳腺内乳糖合成酶的作用下产生的。受乳糖合成酶的限制与渗透压的影响，虽然糖妈血液中的葡萄糖含量增加了，但也只是增加了合成乳糖的基质，乳汁中的乳糖量几乎不会改变。所以说乳汁变得更甜这件事儿根本不存在，因此而导致婴儿高血糖自然也是无稽之谈了。
乳汁内的“定制”胰岛素
研究显示[3][4]不论是通过胰岛素控糖，还是生活干预控糖，糖妈乳汁中的胰岛素水平均高于正常乳汁，这也是很多糖妈担心的问题。不过先别慌，高胰岛素水平其实是为了婴儿“着想”，这些为宝宝“私人订制”的乳汁，对婴儿的生长发育起到的是正向作用。
由于糖妈宝宝大多面临着巨大儿风险，且出生后超重、患1型糖尿病及成年后代谢综合征风险均高于正常者。所以为了避免这些不良情况的发生，母体就“想”出了提高乳汁胰岛素水平的方法。研究显示[4]42天成熟乳中的胰岛素水平与婴儿出生到42天时的体重增长呈负相关性，90天成熟乳中胰岛素水平与90天时头围负相关。这意味着乳汁高胰岛素水平能调节婴儿的体格生长，使他们免于过度肥胖。
会“思考”的乳汁
婴儿的生长发育除了受乳汁的三大能量物质（碳水化合物、脂肪和蛋白质）影响，也受母乳中生物活性成分（瘦素、脂联素、生长激素释放肽、肥胖抑制素、抵抗素等）的影响[5]，而为了宝宝的健康生长，糖妈的乳汁又怎么会把它们忘了呢？
研究表明，妊娠期糖尿病（GDM）产妇的初乳和成熟乳中，胃生长素和脂联素水平均低于正常，瘦素水平则未显示明显差异。初乳、成熟乳中脂联素水平与新生儿出生体重呈负相关性；瘦素/脂联素的比值与出生体重和出生头围呈负相关性。胃生长素的作用则是可通过与下丘脑受体的相互作用，促进食欲及生长发育。糖妈母乳中胃生长素与脂联素的降低，就是乳汁为了避免婴儿过度肥胖做出的改变，母乳喂养将有利于控制妊娠期糖尿病（GDM）母婴的食欲。
文中曾提及，糖妈宝宝在肥胖、患糖尿病等各项风险上均高于正常，但经母乳喂养的婴儿早期生长发育却与正常无异，这背后 “定制化”母乳着实出了不少力。所以，糖妈们不要再抛弃母乳了，为了宝宝和你的健康，请安心选择母乳并喂养至少6个月吧。
参考文献：
[1] 齐芮宁, 李立梅, 陈静. 国内外妊娠期糖尿病产妇母乳喂养影响因素及促进措施的研究进展[J]. 中华现代护理杂志, 2019, 25(20):2632-2636.
[2] 魏奎, 谷庆芳. 乳糖在人体内的营养特性[J]. 食品研究与开发, 2012(03):195-197.
[3] 孙秀静, 余欣庭, 黎明, et al. 妊娠期糖尿病母亲乳汁中胃生长素、脂联素、瘦素、真胰岛素水平及其与婴儿生长的关系[J]. 中华围产医学杂志, 2015(4):258-262.
[4] 余欣庭[1], 黎明[2], 孙秀静[1], et al. 妊娠糖尿病母亲母乳中真胰岛素水平及对婴儿生长的影响[J]. 中国新生儿科杂志, 2011, 26(3):154-158.
[5] 王文玲. 妊娠期糖尿病妇女乳汁代谢组学研究及其对子代生长发育初期的影响[D].
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