他汀类药物能控制总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇，调节血脂，稳定斑块，降低患心血管疾病的风险。不过，部分患者服用他汀类药物后会使得转氨酶水平升高，所以被认为他汀类药物可伤害肝脏，那该如何正确用药才能降低药物性肝损伤呢。
他汀类药物为什么会导致药物性肝损伤？
首先来了解一下他汀类药物的药用机制，他汀类药物作用于肝脏合成胆固醇的酶类，抑制胆固醇合成酶活性，同时也影响线粒体代谢途径生成，可能使得细胞能量过早耗竭进而造成细胞死亡，所以用药剂量越高，降血脂效果就越强，越容易造成转氨酶升高。还有部分他汀类药物经过肝脏的CYP3A4肝药酶代谢，若跟其他抑制该肝药酶的活性合用，可阻碍药物代谢，增加药物性肝损伤风险。
长时间服用他汀类药物该如何降低肝损伤风险？
1、看看是否必须用药
上面已经说过了，他汀类药物能显著降低低密度脂蛋白胆固醇以及总胆固醇，不过高密度脂蛋白胆固醇低和甘油三酯血症患者不适合用。并不是发生动脉硬化斑块就必须服用他汀类药物，是否需服用此类药物，还需结合心血管风险评估的情况，然后制定合适的血脂控制目标，经过严格生活调节干预，血脂控制仍然不理想，为能降低患心血管疾病风险，需服用他汀类药物来控制血脂。所以不能随意用药，必须听从医生建议。
2、定期监测肝脏
服用他汀药物前应去医院做检查看看肝功能是否正常，有没有酗酒史、病毒性肝炎疾病、有没有转氨酶升高和严重脂肪肝以及酒精肝等，以上这些问题都需要评估和考虑。若出现重度肝功能受损，转氨酶升高达到三倍以上就不能服用他汀的药。正在服用他汀类药物的患者，应定期去医院做肝功能检查。
3、用中低剂量的他汀类药物
他汀类药物导致的药物性肝损伤，发生风险跟用药剂量息息相关，用药剂量越高，发生药物性肝损伤的风险就越高，所以保证血脂控制稳定的基础上，应小剂量用药，这样能预防药物性肝损伤。
4、监测肝功能
肝脏有强大的代偿能力，肝功能受到严重损害时也不会有显著症状，所以长期服用他汀类药物的患者应定期检查肝功能。一般用药前4~8个星期检查肝功能，只要转氨酶指标还没有升高，后续用药期间每6~12个月做一次肝功能检查。
长期服用他汀类药物的患者应警惕其他药物服用，知道哪些药物不能跟他汀类药物合用，哪些药物需慎用，用药前仔细看一看药物说明书。某些药物可抑制他汀类肝脏代谢，增加不良反应发生风险，尽量避免跟此类药物同服。严格按照医生嘱咐用药，不能擅自更改用药剂量或擅自停药，以免增加对肝脏带来的损伤。
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