肝脏特异性对比剂MRI优化序列在高风险人群中筛查小肝癌的价值

肝细胞性肝癌(hepatocellular carcinoma，HCC)是人类第四大常见癌症，也是恶性肿瘤死亡相关的第二大主要原因。肿瘤的分期决定了患者的预后，对肝癌高风险人群进行筛查，尽早发现小肝细胞性肝癌(small hepatocellular carcinoma，sHCC)是提高生存率最有效的方法。

在一项前瞻性随机对照试验中，每6个月对患者使用血清甲胎蛋白和超声进行一次筛查使肝癌病死率降低了37%。许多国际组织和协会建议对HCC高风险人群用超声实施筛查与监测。然而，超声对小肝癌的筛查效果不高，其敏感性低至47%～63%，尤其在肥胖、中重度脂肪肝、Child-Pugh B级患者中可视化差，敏感度更低。因此，急需一种诊断效能高、临床应用方便、安全无辐射的影像检查方法用于高风险人群小肝癌的筛查。

在一项比较超声、CT和MRI的研究中，三者对每个患者检测肝癌的敏感度分别为64%、76%和85%。与超声相比，在肝癌高风险人群中，使用肝脏特异性对比剂钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)的MRI可提高HCC检出率，并降低假阳性率。与CT和MRI相比，Gd-EOB-DTPA增强MRI能够提高HCC检测的诊断准确度(80%、94%、98%)，因为它有独特的肝胆特异期(hepatobiliary phase images，HBP)，在注射Gd-EOB-DTPA 10～20 min后扫描得到的即为肝胆特异期图像，在HBP中，正常功能的肝实质明显强化，肝功能减退、正常功能肝细胞减少或缺乏的病变部分表现为低信号，对直径小于20 mm的病变，诊断准确度提高更显著。不可否认的是，全序列Gd-EOB-DTPA MR扫描时间长，价格高昂，作为常规筛查手段性价比并不高。

河南省人民医院医学影像科朱绍成教授团队从完整的Gd-EOB-DTPA增强MRI (complete MRI)中提取部分序列，组成三组不同的优化MRI序列(abbreviated MRI，aMRI)，评估三组优化序列对高风险人群筛查sHCC的诊断效能并作出比较，以期找到高性价比的sHCC早期筛查技术。

该项目受到河南省重点研发与推广专项(科技攻关)（212102310729）的资助。

【王聪,郭然,师丹丹,等. 肝脏特异性对比剂MRI优化序列在高风险人群中筛查小肝癌的价值研究[J].磁共振成像,2021,12(9):20-24. DOI:10.12015/issn.1674-8034.2021.09.005.】

http://www.chinesemri.com/CN115902202109/1336491.htm

（作者：王聪，郭然，师丹丹，于长江，周怡然，朱绍成）

朱绍成，河南省人民医院医学影像科副主任、主任医师

专业特长：腹部、盆部影像诊断

社会兼职：中华放射学会腹部专业委员会委员；中国放射医师协会消化专业委员会委员；中国消化医师协会影像专业委员会委员；河南省放射学会副主任委员；河南省放射医师协会副会长；河南省放射与防护学会副主任委员；河南省肿瘤影像学会副主任委员；郑州市放射医师专业委员会主任委员；河南省公安厅法医鉴定专家组成员；河南省干部保健委员会干部保健会诊专家；河南省卫生系统高级职称评审专家组成员

获得成果、奖项、荣誉等：食管癌MRI、CT高分辨及功能成像的临床应用 河南省科学技术进步奖，二等，河南省人民政府；食管癌MRI/CT高分辨及功能成像研究 河南省医学科学技术进步奖，一等，河南省卫生厅；河南省卫生系统中青年科技创新型人才；享受河南省政府特殊津贴专家；河南省高层次人才

1. 基于2018版肝脏影像报告及数据系统评估CT及MRI对小于等于3 cm肝细胞性肝癌的诊断价值

姜健 王维 崔羽楠 张茂伟 陈丹 方鑫 刘爱连

【磁共振成像 2021年09期】

http://www.chinesemri.com/CN115902202109/1336492.htm

目的 基于2018版肝脏影像报告及数据系统(LI-RADS v2018)，探讨CT及MRI对乙肝肝硬化背景下长径≤3 cm肝细胞性肝癌(hepatocellular carcinoma，HCC)的诊断价值。材料与方法 回顾性分析本院2009年1月至2020年12月...

出版日期： 2021年09月

2. 基于影像组学的肝细胞癌多中心研究进展

杨浩然 马密密 曹新山

【磁共振成像 2021年08期】

http://www.chinesemri.com/CN115902202108/1332143.htm

影像组学是对拥有高通量特征的医学图像进行定量化分析的医工交叉学科。肝细胞癌是最常见的原发性肝癌，因其时间空间上的异质性，适用于影像组学分析。为了提高影像组学的可重复性和泛化能力，开展大型多中心研究...

出版日期： 2021年08月

3. 基于T2WI的纹理分析在预测肝癌经导管肝动脉化疗栓塞术后早期复发的价值

孙祥林 由英宁 赵相轩 卢再鸣

【磁共振成像 2021年08期】

http://www.chinesemri.com/CN115902202108/1332125.htm

目的 探讨基于T2WI图像的纹理分析技术在预测肝癌患者经导管肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization，TACE)治疗后早期复发的价值。材料与方法 回顾性分析符合纳入标准的121例肝癌患者，男88例...

出版日期： 2021年08月

4. 磁共振成像在透明细胞型肝癌诊断中的价值

刘斌 杨雪 陈枫 孙君 李宏军

【磁共振成像 2021年05期】

http://www.chinesemri.com/CN115902202105/1320249.htm

目的 对比分析透明细胞型肝癌和普通型肝细胞癌的临床和磁共振成像特征，提高术前诊断准确率。 材料与方法 回顾性分析2014年8月至2020年5月经病理证实的33例透明细胞型肝癌和87例普通型肝细胞癌，所有患者术前均...

出版日期： 2021年05月

5. 最小表观扩散系数值在评估肝细胞性肝癌侵袭性中的价值

景梦园 曹云太 邓娟 张鹏 张婧 张斌 周俊林

【磁共振成像 2021年05期】

http://www.chinesemri.com/CN115902202105/1320224.htm

目的 使用最小表观扩散系数值(minimum ADC，ADCmin)评估肝细胞性肝癌(hepatocellular carcinoma，HCC)的侵袭性。材料与方法 回顾性分析2015年1月至2020年10月经病理证实并在术前接受MRI扩散加权成像(diffusion ...

出版日期： 2021年05月

6. 基于MRI的人工智能在肝纤维化诊断中的应用进展

樊凤仙 姜艳丽 王俊 黄文静 张鹏飞 张静

【磁共振成像 2021年03期】

http://www.chinesemri.com/CN115902202103/1313259.htm

肝纤维化是慢性肝病发展为肝硬化及其严重并发症、肝癌的必经途径，肝纤维化的无创性诊断一直是临床研究的热点。随着影像技术及计算机科学的不断发展，影像组学、机器学习等人工智能技术可以高通量提取及学习图像...

出版日期： 2021年03月

7. 应用Gd-EOB-DTPA增强MRI评价肝功能的研究进展

邵佳 贺业新

【磁共振成像 2020年11期】

http://www.chinesemri.com/CN115902202011/1274474.htm

磁共振成像在检测肝脏疾病中具有重要作用，钆塞酸二钠（Gadolinium-ethoxybenzyl-diethylenetriamine pentaacetic acid，Gd-EOB-DTPA）是目前临床上常用的肝脏特异性磁共振对比剂之一，不仅对肝脏局灶性结节的检...

出版日期： 2020年11月