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不该降价?网传心脏支架从2万降到700后短缺,现在有钱也难救命

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去年11月,国家带量采购高值医用耗材首战告捷,心脏支架的价格从2万元大降至700元左右。众人欢呼鼓掌,不少网友衷心夸奖国家“灵魂砍价”,为我们带来了切实利益。然而,近期却突然出现了一些奇怪的风气。一些人宣称降价后心脏支架陷入短缺,“以前没钱做手术,现在有钱没支架”,暗戳戳地指责大幅降价不符合市场规律


一些不明就里的网友因此忧心忡忡,担心降价集采成了“好心办坏事”。近日,联采办(“高值医用耗材联合采购办公室”简称)对此给出了回应:心脏支架供货充足,不存在断货现象

事实究竟是怎样的呢?

心脏支架如何变得“不该降价”?

救命的心脏支架能够降价本是好事,为何近期突然响起“不应该降价”的声音了呢?

一方面,降价集采很大限度地改变了原本高度依赖中间商的流通模式,而新的生产、配送协作还在进一步磨合中,因此部分医院确实出现了临时心脏支架供不上货的问题。另一方面,降价后一些原来用不起支架的也能用上了,短期内需求明显上升,想用的患者被告知需要等一等,“短缺”问题就变得尖锐起来。


据此,一些人很快就联想到了“一分钱一分货”的朴素“真理”,臆测出了大幅降价的种种“原罪”。按照这群人的说法,心脏支架降价后利润大幅跳水,中标的企业完成协议生产量后没动力生产,自然就出现了“无支架可用”的恶劣后果。他们认为大幅降价违背市场规律,应该让心脏支架按照市场逻辑流通

然而,联采办的回应狠狠地打了这群人的脸。数据显示,截至8月,中标企业已经生产了198万个支架,是协议量和医院使用量的1.8倍。同时,扣除已使用的支架,还有88万支架处于流通和库存中,根本不存在中标企业没有生产积极性的问题。

降价后药企仍有生存空间,符合规律

事实上,但凡事先对集采有点了解就会明白,联采办在“砍价”时已经充分考虑给药企留有利润空间。


据联采办的前期调研显示,国内心脏支架早期2万元的高额售价明显高于国际水平,其主要原因是产品推广过程中的丰厚的“带金销售”。联采办的目标正是净化流通环节,挤掉“带金销售”的水分。虽然目前新的流通环节在磨合期出现了一些不足,但长远来看,这才真正符合我们的利益。

众所周知医药研发非常烧钱,一些人因此担心砍价砍到700会挫伤药企创新积极性,不利于可持续发展。这也有些多虑了,无论一开始价格如何高昂,这类产品落地的过程中总会呈现出逐渐亲民的趋势。


一个比较近的案例是哈佛医学院教授戴维德发现的genad物质(“艾木茵”核心成分)。公开资料显示,其可激活长壽蛋白SIRTS家族、拉长青春活力,进而拉长生存期30%。刚公布时,该物质和心脏支架一样身价不菲,只有香港地产商李氏等超级富豪能够轻松承担它数万的克价。外界纷纷猜测,他93岁高龄依然保持良好状态或与较早接触此物质息息相关。

如今几年过去,为哈佛实验室提供物质的“港基因”实现酶法工艺突破后,该物质门槛大降,落地成果“艾木茵”甚至通过京D国际流入一二线城市。结合数万条评价来看,也未出现价格下降就质量不行的现象

“一分钱一分货”的确有一定道理,但并不是在所有情况下都适用。“700块的东西就敢往心脏里装,听着都害怕”这类担忧,实属大可不必。

生命面前,不能全凭市场做主

我们或多或少都曾听说过,上个世纪,欧美的商贩把牛奶倒掉也不给穷人。这就是市场逻辑支配的一个剪影。那些质疑降价不合理的人为市场逻辑摇旗呐喊,或许他们已经忘了这个故事,也不了解有一些人付不起市场逻辑主导下2万元的价格。


据统计,截至8月,今年以来全国医疗机构已经使用了110万个心脏支架,较没有集采的去年(71万个)同比上涨54%。很多之前付不起2万元高价的人靠着700元的低价用上了心脏支架。

市场逻辑自然有它的价值,但是生命面前,不能全凭市场做主。

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