网易首页 > 网易号 > 正文 申请入驻

12岁男童服用阿奇霉素后死亡,医生:这个悲剧为所有人敲响警钟

0
分享至

阿奇霉素是临床中常用的抗生素,适用于治疗呼吸道疾病或皮肤软组织感染,但它同样存在一些用药禁忌,一个不当,可能就会危及生命。

小九先带大家看一个病例:

诊断:王某,男,12岁,病因中耳炎。

治疗情况:医生给患者开了5天的剂量。结果在服用4天后,患者出现心律失常、晕眩、恶心作呕等症状。被送到急诊室,在心脏监视器看待长QT,很快就引发多发性心室性心律不整,抢救后不治死亡。

病因分析:阿奇霉素有延长QT间期的副作用。绝大多数患者服用阿奇霉素是没有问题的,但这位12岁患者患有先天性心脏病,不适合服用阿奇霉素。


一、用对阿奇霉素抗菌强

一般来说,在抗菌类药物当中,阿奇霉素的抗菌活性还是很有优势的,原因如下:

阿奇霉素有很强的抗菌活性,尤其是在针对革兰阴性菌时,比常见的另一款药物红霉素,要强2~8倍,可强有力的作用于肺炎支原体,主要是因为只有它是15圆环大环内酯类抗生素,在体内分泌特点为血药浓度较低,组织浓度高(高出同期10~100倍)

不仅如此,它还有一个很大的优势,就是服用后很容易被吸收。相比其它药物,如阿莫西林,不管是口服或静脉滴注半衰期,都有更强的抑菌作用,且药效持续的时间长

所以,此药广泛应用于各种感染性疾病的治疗,如规范使用,效果显著。


二、4种情况使用阿奇霉素风险高

而阿奇霉素毕竟是药物,使用有很多讲究。据美国一项回顾性研究发现,在相同的治疗时间(以5天为例)内,服用阿奇霉素的患者,比服用阿莫西林或没有服用任何抗菌药的患者,发生心血管死亡的风险要高

可见,服用阿奇霉素是有风险的,为避免致命性心律失常的风险,以下4种情况避免使用阿奇霉素

1、确诊QT延长

尖端扭转型室速病史,心脏搏动次数低于正常范畴(60-100次/分),先天性长 QT 间期综合征,或失代偿性心力衰竭者不建议使用。

2、处于心律失常状态

如果患者处于这种情况,例如还没有得到解决的低钾血症、低镁血症等情况,都不宜使用阿奇霉素。


3、正在使用QT药物

如果患者正在使用氟喹诺酮类药物(如左氧氟沙星)、ⅠA 型抗心律失常药物(如奎尼丁)、Ⅲ 型抗心律失常药物(如伊布利特)、抗抑郁药物等延长 QT 间期的药物,也不建议患者使用阿奇霉素。

4、老年心脏病患者

老年人由于身体素质相对年轻人较差,对影响 QT 间期的药物也更为敏感,所以为了安全起见,也尽量避免使用阿奇霉素。

如果属于上述情况的患者,则一定要谨慎使用阿奇霉素,最好咨询专业医师,根据个人情况更换其它合适的抗菌药物治疗。


三、阿奇霉素不可随意混搭

使用阿奇霉素还需注意不要随意混搭,曾经发生过一位75岁的患者,因合用了阿奇霉素和复方甘草片,导致上呼吸道感染死亡。所以服用阿奇霉素时,一定不可随意混搭药物,应在医生的正确指导下服用。

  • 阿奇霉素+复方甘草片

使用阿奇霉素有致使心脏电活动异常的风险,而复方甘草可作为“帮凶”,它当中的甘草次酸成分,可导致低血钾,进一步对心血管系统产生影响,严重的可致死,所以要谨慎搭配。

如果一定要搭配使用,在用药期间,一定要注意观察心电图QT间期的变化适当补充钾剂,防止意外出现

  • 阿奇霉素+辛伐他汀

这两者药物也不应同时使用,不然很容易发生相互作用,因为前者属于CYP3A4抑制剂,而后者由肝药酶CYP3A4代谢,是CYP3A4酶底物,两者相互作用后可提升他汀类药物血浆浓度,导致急性肝坏死

所以一旦要注意,如同时使用,要注意控制辛伐他汀的使用剂量(<20mg/天),并按时复查肝功能


  • 阿奇霉素+麦角类衍生物

这两者药物切记不可同时服用,不然很容易引起急性麦角中毒,患者可出现恶心、呕吐、意识模糊等症状,严重的可致死。

  • 阿奇霉素+匹莫齐特

这两者同样不可“混搭”的一项组合,如果同时服用,会提高心脏毒性的发病风险,出现心脏停搏、QT延长、扭转峰值等严重后果。

总结:阿奇霉素是一种强有效的抗菌药,规范使用,可帮助我们解决多种疾病,但这是在合理正确使用的前提下,所以大家用药前一定要了解清楚其注意事项、配伍禁忌等,以免用错药物导致意外发生,最好是在医生的指导下使用。

特别声明:以上内容(如有图片或视频亦包括在内)为自媒体平台“网易号”用户上传并发布,本平台仅提供信息存储服务。

Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.

相关推荐
热点推荐
长春一男子杀死家中4人后跳楼身亡,邻居:此前多次听到吵架

长春一男子杀死家中4人后跳楼身亡,邻居:此前多次听到吵架

极目新闻
2021-10-18 12:23:08
亏损17.29亿元后,海昌海洋公园65.3亿元“卖子”韩国财团

亏损17.29亿元后,海昌海洋公园65.3亿元“卖子”韩国财团

AI财经社
2021-10-18 17:13:05
一个海归的自述:国内国外两重天

一个海归的自述:国内国外两重天

教育行业资讯速递
2021-10-18 17:42:48
钓鱼遭遇3米长大蟒蛇?重庆几名钓鱼人火了,网友热议

钓鱼遭遇3米长大蟒蛇?重庆几名钓鱼人火了,网友热议

长江君说野生鱼
2021-10-18 15:20:02
82岁著名歌唱家李双江现身商演,舞台简陋寒酸仍卖力捞金

82岁著名歌唱家李双江现身商演,舞台简陋寒酸仍卖力捞金

长春国贸娱乐
2021-10-17 23:05:22
俄罗斯政坛迎“变天”?普京接班人即将登场,这一招实在是高

俄罗斯政坛迎“变天”?普京接班人即将登场,这一招实在是高

易老冯唐
2021-10-18 17:11:19
西安2例外省游客核酸阳性,入住酒店停业全员就地隔离

西安2例外省游客核酸阳性,入住酒店停业全员就地隔离

极目新闻
2021-10-17 18:33:16
美国官宣:新一轮拉尼娜确定来了!超级计算机:强度可能超预期

美国官宣:新一轮拉尼娜确定来了!超级计算机:强度可能超预期

中国气象爱好者
2021-10-18 16:57:29
怼歪70度!神舟十三号对接空间站时,几乎把它顶直立了,咋回事

怼歪70度!神舟十三号对接空间站时,几乎把它顶直立了,咋回事

科普大世界
2021-10-18 14:26:51
空姐被冻瑟瑟发抖,海航领导深夜集体“罚站”亲身体验

空姐被冻瑟瑟发抖,海航领导深夜集体“罚站”亲身体验

诗韭话年华
2021-10-18 21:05:51
网红直播喝农药身亡:起哄者的每句话,都是一颗子弹

网红直播喝农药身亡:起哄者的每句话,都是一颗子弹

正经婶儿
2021-10-18 16:35:12
特斯拉Model 3车型明年8月交付 共三个版本

特斯拉Model 3车型明年8月交付 共三个版本

中关村在线
2021-10-19 00:36:13
50岁韩红深夜现身酒吧!打扮浮夸派头十足,助理贴身跟随气场强大

50岁韩红深夜现身酒吧!打扮浮夸派头十足,助理贴身跟随气场强大

会火
2021-10-18 11:17:19
美国高校强硬大规模劝退中国学生,中国驻纽约总领事馆介入协调

美国高校强硬大规模劝退中国学生,中国驻纽约总领事馆介入协调

环球时报新闻
2021-10-18 00:08:15
快讯|中粮副总空降地方,成全国最年轻省委常委

快讯|中粮副总空降地方,成全国最年轻省委常委

一单元
2021-10-18 19:40:59
“站街女”带孕接客一次30:舍不得买几块钱的安全套

“站街女”带孕接客一次30:舍不得买几块钱的安全套

村头老崔
2021-10-18 10:28:34
7例阳性,密接超1800人!河南发布紧急提醒!

7例阳性,密接超1800人!河南发布紧急提醒!

辉县部落
2021-10-18 19:44:49
记者假装路人去李嘉诚家要水喝,保镖立刻出来,结局却让人想不到

记者假装路人去李嘉诚家要水喝,保镖立刻出来,结局却让人想不到

张老师说事
2021-10-18 17:02:59
担心的事要发生了?4亿公里外太空传回照片,多国专家深表担忧

担心的事要发生了?4亿公里外太空传回照片,多国专家深表担忧

尖峰新视野
2021-10-18 13:12:30
神舟十四号已进入应急发射待命状态 随时可将航天员接回地面

神舟十四号已进入应急发射待命状态 随时可将航天员接回地面

机械公民
2021-10-17 12:10:44
2021-10-19 02:34:44
39健康网
39健康网
引领健康,让天下人更健康!
13140文章数 484847关注度
往期回顾 全部

健康要闻

美国前国务卿鲍威尔因新冠并发症去世

头条要闻

鲍威尔去世:从移民之子到美国首位黑人国务卿

头条要闻

鲍威尔去世:从移民之子到美国首位黑人国务卿

体育要闻

曼联VS纽卡改至12月27日,红魔自2009年以来首次在节礼日没有比赛

娱乐要闻

过气港星来内地发展:接戏买楼大赚

财经要闻

科技要闻

英特尔CEO:不怪苹果翻脸,要靠实力拿回大单

汽车要闻

搭汉兰达同款混动系统 试全新传祺GS8燃油版

态度原创

家居
旅游
健康
教育
游戏

家居要闻

北京大爷把四合院装成小田园 家里收藏上亿青花瓷

旅游要闻

秋日登高何必远足,青岛这些山很“个性”

今冬明春新冠疫情与流感叠加风险仍存

教育要闻

985硕士英语老师失业后开摩的:我只是行走在低谷

《艾尔登法环》实机遭泄露!腾讯天美正在开发3A游戏?