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癌症手术后,真的需要那么频繁的去医院复查吗?

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有些癌症病人,尤其是早期的癌症病人,经过手术治疗以后,认为是彻底治愈,从此就不再复查,其实这种做法是错误的。


肿瘤手术后为什么要复查?

肿瘤手术治疗后需进行规范的复查。一般经过规范的治疗后,对于胃、肠、肺等部位的肿瘤,手术后两年,每三个月进行一次规范复查;如果复查情况较好,第三年可每半年进行一次复查,第四年可每年进行一次复查。复查内容主要包括询问病史、体格检查、专业检查(如CT检查、抽血化验等),随着时间推移,复查的间隔时间会越来越长。临床上肿瘤的治疗方案需基于其病理结果而定,病理诊断一般包括大体病理诊断、组织病理学诊断、分子病理等内容,病理诊断涵盖信息越丰富,越有利于后续治疗方案设计。


癌症复查哪些项目?

肿瘤部位应该做ct,肺癌,食道癌应该做胸部ct,胃癌,肠癌,胰腺癌,肾癌做腹部ct,容易发生转移的部位不定期做ct,如果肺癌容易发生肝转移,所以除了做胸部ct还要做腹部b超,必要时做腹部ct。

手术前应该是做骨扫描,容易发生骨转移的病,比如乳腺癌、肺癌、甲状腺癌、肾癌,每半年做一次骨扫描,骨扫描比x线敏感,能够在骨破坏的早期发现。

查肿瘤标记物,不同的肿瘤有相对敏感的肿瘤标记物,比如说甲胚蛋白对肝癌有特殊意义,癌胚抗原对肺癌和肠癌,胃肠癌有意义,还有神经元特异性烯醇化酶对小细胞肺癌比较准确,癌抗原125对卵巢癌敏感,前列腺特异性抗原对前列腺癌敏感。

肿瘤标记物不是百分百准确,需要动态观察,如果有肿瘤时,标记物高,手术后标记物下降,那么这种标记物对这个患者有意义,以后可以根据这种标记物的变化,监测病情的变化。


每种肿瘤细胞的倍增时间长短是不一样的。有人可能会问,癌细胞跟正常细胞分裂差不多嘛,间歇时间也一样,怎么倍增时间又不一样了呢?

这就要看一个瘤子的群体。譬如100个细胞,这里边有多少是处于静止期的,多少是分裂期的,这个组成是不一样的。

比如有的肿瘤30%处于静止期,有的是70%处于静止期的,那当然倍增时间就不一样了。关键是看肿瘤细胞中处于静止期的有多少,分裂期的有多少。处于静止期的细胞是不活动的,不再参加分裂过程。

从临床上讲,假如头一次治疗后,留下几个癌细胞,这几个细胞又未被消灭,而在体中繁殖、生长导致复发,复发的时间与肿瘤的恶性程度高低和病程时间长短有关。有的一年内就可以发现了,再长一点,三年也可以发现了。假如手术已经五年了,还没有复发的迹象,就是手术治疗把肿瘤病灶彻底拿掉了,病已彻底治好了。五年治愈率,就是这个道理。一般讲如果当时癌细胞留下来,那么五年后肯定会变成看得见、摸得着的肿瘤了。如果癌症手术五年后仍未复发,就可以认为已彻底治好了。


一般癌症手术后头一年,每三个月查一次,第二、第三年每半年查一次,第四年开始,每年查一次。因为最危险的时候是第一年,其次是第二年,再其次是第三年。所以,我们的化疗方案,应该集中力量,打击它的散兵游勇。假如让这些散兵游勇形成一支部队了,再去消灭它就困难了。所以,术后辅助化疗应在手术后早些开始,最多三四个礼拜开始化疗。

剂量要大一点,集中一点。最好每个月都用。半年内狠狠地给它两次、三次、四次打击,把散兵游勇都打击掉。再剩下个别癌细胞,靠身体的免疫力去消灭它就可以了。现在的总趋向就是这样。当然每个人不一样,比如白血病,头一个治疗量要大,让它缓解,其后要巩固。所以有诱导化疗、巩固化疗等等。


癌症在治疗期复发只有15%,而85%癌症是在康复期复发。因此,做好康复期的治疗非常重要。癌症是一种慢性病,意味着癌症的治疗是一个长期的过程,换句话说,抗癌只有起点,没有终点。癌症康复期治疗,就像是用手压住弹簧,一下子不松劲,一松手,就可能反弹,再要压下去要费很大力气,还不一定管用。只复查,不治疗,是怀着侥幸的心理,希望癌症不复发,最后的结果是不少人再次发生复发转移。这是消极的策略,在慢慢地等待癌症复发。所以,北京中医肿瘤专家于加军主任提醒大家:在康复期间也要坚持治疗,采用中医药治疗意义重大,中医药的治疗原则,就是不断扶正,适时祛邪,随证治之,改变癌细胞在身体内生存和发展的土壤,有效防止癌症的复发转移。


值得一提的是,有些患者在治疗期间心态很平和,治疗结束或告一段落后反而担心和不安会增加,害怕扩散转移,这种阴影始终笼罩在心头久久不能散去。尤其在到医院进行复查时,听到癌友议论病情,发现有人已经全身扩散时,便又加剧了这种担心。每次复查,医生都无法给出“以后不会复发”的保证,癌症会不会再次复发会让患者们心心很焦虑。对未来的不确定性,会让大家感到无法安心,感到无助和苦恼。一个感冒、发热、身体的不明疼痛都会让患者十分紧张,会误以为是复发的信号。同时,很多患者因为癌症离开工作岗位,治疗结束后,如何回到工作岗位,如果使自己的家庭生活正常化,如何回归社会这些难题,都是患者家属要考虑到的。家人要多陪伴患者,要让患者知道,无论什么时候,家人永远是他的避难港湾,坚定战胜疾病的信念,重塑自我,恢复信心!同时,让病人尽快融入社会,这对疾病的康复也是大有好处的。

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