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得了癌症,是去北上广治疗,还是在老家看?

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今天看到一个问题,就是老人癌症不愿意去北上广,只愿意在四线城市看病,怎么说服他?

家人得了肿瘤或者是其他的严重疾病,是留在当地治疗,还是去北上广的大医院?

这是很多家庭曾经遇到过,或者将来可能会遇到的问题。

其实这个问题主要分为2个层面考虑。

第一是对于花费的压力。要知道去大城市看病不是一件容易的事情,首先能不能挂上号?多久能挂上号?整个治疗周期是多长?每天饮食怎么办?是否需要在医院旁边租房子烧饭洗衣服?然后患者能不能耐受舟车劳顿?


一家人的交通费根据地域不同,要个大几千;然后如果检查、手术、恢复最少也要2周时间,再加上伙食,住宿等等,上万元是免不了的。

如果跨省很多医保目前是不能结算的,也就是说是大部分要完全自费。这会比在省内治疗要贵上很多,几万甚至十几万。

一次手术还好说,手术之后是不是要在大医院继续放疗和化疗?多久去复查一次?

这整体的过程对于患者来说都是非常大的压力,对于家庭也一样,至少要有1-2个人放弃工作陪着看病治病了。首先患者本身可能就是家庭的经济支柱,他不能工作,如果还要专人照顾他,家庭的经济来源完全断裂,那真是雪上加霜。


相反,如果在家治疗,差旅,住宿,营养的费用大部分都可以省去,如果照顾得过来,家人还能正常上班。关键是治疗费用还可以报销,这个花销差距就很大了。这不是一次,以后每次复查都在家门口,有什么问题也很容易找到给你做手术的医生。

你一定听过,一句话,“中国人用一辈子的时间去挣钱,但是大部分的钱都花在了生命的最后几个月”。这句话说得有点片面,但是也反映出一定的社会现状,老人家想留点钱给孩子,不想最后人财两空。

那么接下来,第二个问题就来了,去大医院治疗,真的能起死回生么?

首先,大医院肯定比小医院水平高,这是从整体上来说的。大医院接受全国各地的患者,疑难杂症肯定更多,经验也更丰富。越是复杂的疾病,去大医院意义就越大。

有些新的技术和新的药物肯定是在大医院先使用,如果你能用到,那可能会有一些意想不到的效果。

不过,其实现在中国医疗差距并没有那么大,北上广的医院和省会三甲医院的差距就在不断拉近。因为交流频繁,技术的普及速度很快,这边刚发表文章说技术好用,其他医院也就已经开展了。所以,总体来说,如果不是疑难杂症,去北上广收益并不一定大。


这里的不是疑难杂症指的是什么呢?比如几乎所有常见的良性肿瘤,支架、搭桥等等,大部分常见的恶性肿瘤,肺癌、胃癌、肠癌、甲状腺,这个癌症本身并没有特别之处,省内三甲医院每天也做十几台这样的手术,这种手术其实在哪做都差不多。

但是如果是位置、形态、病理分级比较特殊的肿瘤和其他难度较高的手术,还有这个患者本身问题比较复杂,比如高龄,合并了多种疾病,身体有些特殊情况等等。

主治医师通常会说,我们这里也能做,但是风险比较大,不过你要不要去上级医院再看看?我们外科医生有个特点,就是没有精钢钻,是不敢揽瓷器和的。这种情况其实就是委婉的建议去上级医院了。

还有一种情况,就是已经回天乏术了,比如肿瘤广泛转移,在哪里治疗效果都不好了。这种情况去大医院效果就非常有限了。

实际操作起来,还有一些性价比比较高的情况,就会先在北上广做手术,然后拿着放化疗的方案,回家治疗。


关于这个问题还有2个隐藏的考量,我在这边也斗胆聊一下。

第一就是,是否尽心的问题。子女一般都倾向于带父母去大医院,因为父母小时候给了我们最好的生活,只要他们多活一天,哪怕花再多钱都可以。大部分人人是主动的,但是其实也有些人是被动的,如果不去大医院,怕亲戚朋友说闲话。

我遇到一些患者家属,看病都是一锤子买卖式的。曾经有个大老板模样的人一见到我就掏出3000块钱往我手里塞,说给我把你们这里最好的主任找来;也有很多人会说,医生,钱不是问题,给我用最好的药!

其实随着医疗技术的提高,治病总是会变成一个漫长的过程,久病床前无孝子,说这种话的人,反而是最先想要放弃的人。


第二就是,是否死心的问题。以下四种情况,你来看一下。

1. 小医院治好了,我抵抗力不错,不用怎么治疗自己就好了;

2. 大医院治好了,大医院就是不一样,水平很高;

3. 大医院没治好,病真是太严重了,回天乏术啊;

4. 小医院没治好,当时我要是去大医院就好了!后悔啊!

请注意,这第四种情况。他会让你质疑小医院的水平和态度,也可能让你后悔终身,“当时没有带我妈去大医院,也许会如何如何。”

所以为了让你不后悔,如果你问医生有多大把握治好,他们通常也会建议你去北上广看看。即便如此,还有要求更高的,说中国医疗水平不行,后悔当时没有带父亲出国看看。我只能说,每个人的期待不一样,情况也不一样。

最后,再回到一个现实问题,对于一个严重疾病的人来说,当他坐上高铁或者飞机,往常都去开开心心要去旅游,而这次是去治病,切除身体器官,或者灌入化疗药水,这段路程是充满沮丧和恐惧,无比煎熬的。

无论他们做出任何选择,都应该被理解。

作为家人,我不建议大家有所隐瞒,可以有你的建议和分析,最终一定要尊重患者的个人意愿,如果他不想治疗,也不必勉强。

当我们到了一定年纪,无法避免要目睹一些亲朋好友的离开,也许他就是害怕躺在医院里,身上插满管子的感受,仅此而已。

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