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美国科学与健康委员会驳斥使用电子烟会导致青少年抑郁观点

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蓝洞新消费报道,9月23日消息,专注于支持科学的消费者倡导组织和非营利组织美国科学与健康委员会近日公开发表了驳斥「真相倡议」关于电子烟与心理健康的观点。

该委员会ACSH由一群科学家于1978年创立,他们专注于:公开支持循证科学和医学,并揭穿垃圾科学和夸大的健康恐慌。

以下为该学会生物科学总监Cameron English观点全文:

作为新手父母,我很快发现这个世界对孩子们来说是一个多么危险的地方。有时这是一种压倒性的认识。考虑到我和我妻子必须防范的所有真正威胁,我无法理解为什么有人会发明让美国妈妈和爸爸们不必要地担心的健康恐慌,但这似乎是烟草控制运动的专长。

例如,本周早些时候,真相倡议 (TI) 发起了一项运动,强调与青少年吸电子烟相关的所谓心理健康风险,这是他们限制使用电子烟的更广泛努力的一部分。

「青年人的两次健康危机——心理健康危机和电子烟流行病——对一代年轻人构成越来越大的威胁。」真相倡议在其新营销活动的一份报告中写道。「虽然众所周知,尼古丁会损害发育中的大脑……但尼古丁与心理健康之间令人担忧的联系却鲜为人知。」


撇开激进主义团体的言论不谈,没有证据表明青少年抑郁症与电子烟有关。这种疾病与尼古丁消费之间存在既定的联系,尽管这是一种复杂的关系,不适合政治原因。

因果关系?

我们关于真相倡议正在远离数据的第一个线索来自于真相倡议。其新报告的执行摘要包括 以下重要限定词:

虽然不知道尼古丁与心理健康状况之间是否存在因果关系,但吸食尼古丁与抑郁和焦虑症状恶化之间存在令人不安的联系,而且在食用尼古丁的人中被诊断为抑郁症的几率更高。

该声明告诉我们,尼古丁与心理健康之间的联系是混乱的。可能还有许多其他因素以各种方式影响这种关联。在调查了证据之后,我认为 TI 的分析是倒退的:兴奋剂不会引起或放大抑郁情绪;患有这种疾病的人寻求尼古丁消费的缓解。根据 2017 年对近 300 项研究的回顾:

... [A]不良的内部状态是抑郁症患者吸烟行为的主要驱动因素。因此,试图改变对外部吸烟线索反应性的实验性治疗方法(例如,通过认知偏差修正)不太可能对抑郁的吸烟者有效。

相反,治疗应该确定作为每个人吸烟的主要驱动因素的不良动机状态,并针对这些状态进行个性化治疗。此外,有效的干预策略应该解决吸烟者关于在这些动机状态下吸烟的高回报价值的信念。

这是对 TI 论文的重大挑战。他们的激进主义建立在这样一个假设之上,即消除外部吸烟线索,例如将电子烟营销限制为成人,是阻止电子烟的最佳方式,而抑郁症患者显然不是这种情况。也就是说,向儿童推销尼古丁产品总是不道德的,ACSH 反对未成年人接触任何含尼古丁的产品。

为什么抑郁症和吸烟有关?

「为什么?」在这种情况下,这是一个很难回答的问题,但增加一些清晰度的一种可能性是尼古丁具有充分证明的抗抑郁作用。因为它会刺激多巴胺的释放,抑郁症患者经常通过吸烟(或电子烟)来减轻压力刺激的不利影响。抑郁的吸烟者报告了情绪改善,而没有抑郁的吸烟者在吸完一支烟后不会体验到这种改善。

几项研究也对啮齿动物产生了相同的抗抑郁作用,而其他实验表明,尼古丁可以增强某些抗抑郁药物的有益作用。真相倡议似乎意识到,当患者寻求症状缓解时,精神疾病通常会导致使用尼古丁,并指出其调查显示,许多年轻人将压力、焦虑或抑郁的感觉作为他们开始和继续吸电子烟的原因。

TI试图通过指出尼古丁戒断症状来对此进行争论,这可以反映抑郁症的影响。「尼古丁可以缓解压力、焦虑和抑郁的常见误解可能源于尼古丁戒断循环,」该组织的报告指出。但这与引起或加剧患者的抑郁症是不同的现象。

至关重要的是,有一些证据表明,电子烟实际上 通过最大限度地减少吸烟者血液中尼古丁的高峰和低谷来减少尼古丁依赖。如果是这种情况,电子烟可能有助于减轻通常与戒烟相关的戒断症状。

当然,如果电子烟会导致抑郁,那么任何含有尼古丁的戒烟治疗也会导致抑郁,其中包括 FDA 批准的贴剂和反烟草组织认可的口香糖。更重要的是,大多数青少年不吸电子烟。在大多数情况下,少数吸烟者已经是吸烟者。因此,限制成人使用蒸汽产品的法规无助于减少青少年对尼古丁的使用。

长期摄入尼古丁可能会改变导致抑郁的大脑受体,但这对于反对电子烟的论据并不是非常有用。我们仍然需要知道为什么现在抑郁的人首先会寻找电子烟。他们是否有尼古丁依赖和抑郁的遗传倾向?他们是否在社交时养成了吸烟的习惯,从而导致尼古丁成瘾?这些只是研究人员正在研究的一些可能性。

更大的问题是,抑郁症与许多其他疾病一样,可能有多种可以相互增强的原因。「你的基因构成会影响你对压力生活事件的敏感程度,」哈佛医学院指出。「当遗传、生物学和生活压力大时,就会导致抑郁。」这些不同的因素如何导致疾病因一个患者而异,我们仍然不知道很多。

我们所知道的是,虽然研究人员正在调查童年性虐待和早年失去父母的抑郁影响,但真相倡议正在运行精心制作的视频,将电子烟称为抑郁棒,并在视频中播放假冒的电子烟公司高管试图诚实地向便利店推销他的产品。

「尼古丁会加剧抑郁和焦虑,」他告诉收银员,「所以我想推销一些抑郁症!」

这是一个真正关心精神疾病的小组的工作吗?我怀疑。

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