9月15日晌午
一对年青夫妇抱着一名昏睡的男童
急匆匆地赶到粤北人民医院儿科看急诊
听完他们情急之下一番语无伦次的表述后
接诊医生马上意识到
这是一起严重的儿童急性药物中毒
情势危急，接诊人员立即展开系列检查及常规救治措施，同时引导家长冷静回顾病史，很快捋清了事情的来龙去脉。原来头天下午，爸爸看到2岁的小宝（化名）手里拿着爷爷治疗头痛的胶囊在把玩，当时就担心他误服，立即对其进行了催吐，但呕吐物中未见药物，就放下心来。谁知到了今天，平时早起的小宝却一直昏睡到中午。被强行唤醒后，小宝神情呆滞，站立时浑身发颤。家长细思极恐，清算了一下，小宝如果真的偷吃了胶囊，那起码有十几颗！于是他们赶紧带上孩子和药盒紧急送医。
据家长出示的药盒，疑似误服的药物为盐酸氟桂利嗪胶囊，为血管扩张类药物，适用于脑供血不足等症状。有嗜睡、肌肉震颤等中枢神经系统不良反应和椎体外系症状。成人常规用量每天一次每次一颗，说明书上明确指出儿童慎用或忌用。
此时的小宝已陷入昏迷，血压降低，且有持续的肌肉震颤现象。综上症状结合病史追溯，儿科医生给出了“急性药物中毒”的诊断。明确了救治方向，小宝被紧急收入儿科，一场挽救严重药物中毒幼儿生命的战斗就此拉响警报。
在积极施行扩容、利尿，严密监测等急救措施的同时，考虑到患儿服药已超过20小时，为尽快滤出体内毒素，防止造成严重的肝肾损伤，儿科向医院发出紧急援助信号。
在医务科的组织协调下，新生儿科、麻醉科、肾内科等相关专科团队迅即集结，通过多学科会诊（MDT），最终决定采用连续血液滤过透析（CRRT）+血液灌流治疗的方法，最大程度地清除患儿体内毒素。同时根据患儿年龄、体重，敲定了相匹配的治疗管路、滤器，制定出最佳手术方案及紧急预案。
新生儿科团队此时一马当行，科室CRRT专治小组成员接令后迅速到位，不到半小时启动手术。在肾内科、麻醉科团队的紧密配合下，当晚10时许，患儿被送入手术室。经过八个小时的持续奋战，成功置管上机，对患儿进行全身血液的滤过透析。
效果立竿见影，术后8小时，小宝的意识逐渐清醒，自主呼吸明显增强，烦躁症状消失，血液化验检查等各项指标趋于正常，于9月16日康复出院。在此期间，新生儿科刁诗光主任、肾内科李儒刚医生等医护人员通宵达旦守护患儿直至其脱险。这是新生儿科首例施行血液净化技术获得成功，该团队因此向粤北人民医院的高水平医院建设交上了高分答卷。
据粤北人民医院儿科主任肖小兵主任医师介绍，此类儿童药物中毒并非偶发事件，他通过新闻媒体提醒家长要重视儿童误服药物的危害，并在关键时刻懂得科学处理。
科普时间
小朋友误服药物怎么办？
孩子好奇心强，对一切事物充满探索欲，有的会模仿家长的服药行为，有的会把带有甜味和糖衣的药物当成糖果吃，还有的会把有鲜艳颜色、芳香气味的水剂药物当成饮料喝……
孩子误服药物，自己表达不清，摄入剂量不定，如不及时发现和处理，会发生药物中毒等严重后果。家长该怎么办呢？
孩子误服药物应该如何紧急应对？如何预防孩子误服药物？儿科主任肖小兵主任医师在此为大家科普一下——
儿童误服了药物该怎么办？
一旦发现孩子误服药物，应尽快弄清——什么时间、误服了什么药物、误服的剂量是多少。尽量保留好误服药物的包装或容器，就医时提供给医生。
小儿药物中毒在临床上并不少见，往往病情紧急且较为危重, 需要给予患儿及时治疗以避免危及患儿生命或者产生严重并发症、后遗症，因此，发现此类情况时家长应带上可疑药物立即送患儿到医院救治。这类患儿因误服的药物种类、服用剂量、进入人体的途径及被发现的早晚不同而临床表现轻重不一。
2.药物中毒一般有哪些常见症状呢？
孩子误服药物，可能出现无精打采、昏昏欲睡、四肢无力、目光呆滞、呼吸急促、心率快、腹痛、腹泻、呕吐、口腔异味、昏迷及其他过敏反应症状等。
有的孩子误服药物可能短期内无不适症状，但如果未及时发现和处理，未来可能会对健康产生极大影响，如严重肝肾损伤、多器官衰竭等。
3.发现孩子误服药物后，家长第一时间如何应对？
如果误服的是一般性药物（如毒副作用很小的维生素、止咳糖浆等），可让孩子多饮水，使药物稀释并及时排出，并及时就医。
如果服剂量过大又有毒性，孩子有恶心腹痛等症状。建议喝牛奶后尽快携带药物包装或剩余药物送孩子去医院急诊处理。不建议家长自行为孩子催吐，因为这一行为存在致孩子误吸或窒息风险。
如果家长不清楚孩子误服的药物和剂量，请尽快到医院就诊，认真冷静回想孩子的异常表现，尽量详细准确地向医生描述，寻求专业帮助。如果误食强酸，可口服一定比例的氢氧化铝凝胶，或者是一定比例的氢氧化钙进行治疗，或者也可以服用鸡蛋清保护食管和胃黏膜，但要避免洗胃催吐。如果食强碱，建议尽快服用稀释的米醋，或者是食物油，避免催吐、洗胃，造成二次伤害，并尽快到医院治疗。
4、在家中如何防止孩子误服药物？
1.妥善保管常用药。药品分类放在药盒中，最好将药盒上锁并放置到孩子不易找到的地方。及时清理打开包装的非常备药物和剩余的处方药。家中常备药物定期清点数量，及时发现孩子误服药。
2. 不要哄骗孩子药物是糖果或其他好吃的东西，避免孩子因为好奇心或贪吃，趁家长不注意误服药物。更不要将包装鲜艳或可以转动发声的药瓶给孩子当玩具，给孩子误服药物埋下隐患。
3. 对年龄小的孩子需看护认真仔细，不让孩子单独接触药物，家长服完药后及时收纳好药品。
4. 对年龄大的孩子要反复强调用药安全，告知误服药物的危害，让孩子牢记心间。
来源丨粤北人民医院
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