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“无效医疗”该反思了!专家坦言:很多手术不该做,很多药不该吃

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我国存在太多无效医疗,该反思了!”原卫生部副部长黄洁夫呼吁到,“在我国,无效医疗的现象非常突出,很多不该吃的药,却在吃;很多不需要的治疗和手术,却在做……”

为“对抗”国内无效医疗的现象,吴钟秀做出了行动。

她是一位优秀的矫形骨科主任医师,做了几十年的手术。她常常会反思她的启蒙导师、我国骨科创始人孟继懋教授的教诲:当你为患者做手术之前,首先应想到的是能不能不做手术,把患者的病治好

于是吴钟秀在退休后,放下了手术刀,开了一家小诊所,接待着许多交不起手术费或者患了手术恐惧症的患者,在一个又一个或治愈或症状减轻的骨病患者康复中,追求着一个骨科医生的价值反思。


一、不仅中国,全球大部分国家都存在无效医疗

无效医疗是真实存在的。简单来说,无效医疗就是没有解决人们医疗需求的医疗行为。严格意义上讲,判断医疗行为是否无效,需要通过量表来衡量,如果某种医疗行为对患者而言是没有意义的,那它就是无效的。”上海交通大学卫生经济学家马进教授谈到。

那为什么会存在无效医疗呢?

马进教授表示,自己在做研究课题的时候曾发现,不仅中国存在很多无效医疗和过度医疗的情况,世界上其他国家也都或多或少存在这样的情况。

这主要是由于医疗健康需求进入扩张期、国家面临的经济下行压力,以及财政紧张期所面临的迫切需要,严控医疗健康费用的过快增长造成的

以我国为例,我国的医保是按项目收费的,项目越多,费用就越高,从而导致医院和医生从考核和利益出发,给患者提供过度的服务。


二、常规项目也存在不少无效医疗

不该吃的药却在吃,不该做的治疗却在做,不应承受的痛苦却在承受……这就是在过度医疗的环境下患者的现状。现实生活中,常规项目有存在不少的无效医疗。

  • 心脏支架手术

现在心脏支架手术已经相当成熟,但是依然会出现无效治疗的现象。

德国莱比锡医院的外科专家做过一项实验,将100位冠状动脉狭窄达到75%的患者分成两组,一组进行手术,一组不手术却每天锻炼身体。结果发现:手术的那组患者康复率才70%,不手术的那组患者康复率居然到了88%。虽然事实很打脸,但是在心脏手术高额收入的“诱惑”下,几乎很少有医生会承认过度医疗的存在。

  • 椎间盘切除术

数据显示,有40%的椎间盘切除术是失败的术后病情出现恶化的患者甚至达到了12%

英国的柯拉马医生表示,我们的脊背有着很强的自愈能力,虽然需要一定的时间,但是最终都会慢慢恢复,大多数腰椎间盘突出患者根本没必要进行手术



  • 癌症治疗

哈佛医学院的朱达·福克曼和拉格哈·卡卢里表示,很多人体内有癌症,但是自己却不知道。因为每个细胞都有原癌基因,只要有一个原癌基因被激活,就可能产生癌细胞。

因此即使是晚期癌症,也不一定要赶尽杀绝,通过一些手段实现患者与癌症和平共处,避免过度医疗,减轻患者症状,延长生存期,才是治疗的最终目的。

三、体检检出这5种病,不要自己吓自己

其实有不少疾病只是听着吓人,很多情况下根本不需要治疗,不要自己吓自己。

1、甲状腺结节

95%的甲状腺结节都是良性的,不会有甲状腺癌的风险。四川大学华西医院甲状腺外科主任李志辉表示,退一步来讲,即使是甲状腺癌也不用害怕,甲状腺癌很“善良”,生长比较缓慢,相对稳定,治疗难度不大,情况不严重的甚至可以先观察一点时间,再考虑手术也不晚。


2、宫颈糜烂

宫颈糜烂只是名字比较吓人,其实并不是“糜烂”,为了避免危“名”耸听,宫颈糜烂的名字已经改成了宫颈柱状上皮异位

四川大学华西医院健康管理中心李乔表示,女性一生中由于雌激素水平的不断变化,几乎都有可能出现不同程度的宫颈糜烂,属于正常的生理现象。如果经过进一步的宫颈细胞学检查之后,没有发现异常,一般不需要特殊治疗。

3、子宫肌瘤

子宫肌瘤的“瘤”和肿瘤的“瘤”不一样,大部分子宫肌瘤都是良性的成都市妇女儿童中心医院妇科主任医师王薇指出,30岁以上的女性中,约有20%患有子宫肌瘤。

如果年龄临近绝经期,肌瘤直径较小,而且没有其他异常症状,可以先随访观察,3-6个月去复查一次就行。如果准备妊娠的时候,发现子宫肌瘤,并且直径在4厘米以上,应尽快手术切除,以免影响怀孕。


4、乳腺增生

体检部门中,乳腺增生的女性“十有八九”,常见于20多岁没有生育过的女性以及处于绝经期前后的女性,主要是因为雌激素水平的变化导致的。

四川大学华西医院乳腺外科陈洁医生表示,乳腺增生属于一种正常的生理现象,与乳腺癌无关,更不会增加乳腺癌的风险,日常生活中保持良好的心态,避免食用含有激素的食物即可。

5、肝肿囊

肝囊肿与肝癌无关,大部分是天生的,生长非常缓慢,没有什么明显的症状。

四川大学华西医院肝胆外科彭伟医生表示,体检查出肝囊肿不要慌,大多数不用吃药或者手术,定期随访即可。需要注意的是肝囊肿直径在8厘米以上,而且出现了明显不适症状的人,或者肝囊肿合并出血、感染等人,应尽快进行手术切除。


过度医疗不仅会增加患者的痛苦,还会出现不必要的浪费。医院和医生应自我反思,同时为了避免过度医疗情况的发生,国家也应采取相关措施。希望在不久的将来,过度医疗的情况能得到一定缓解,真正让患者病有所医。

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