网易首页 > 网易号 > 正文 申请入驻

又一患者猝死!医生以为自己是“误诊”,吓坏了,结果…… | 医学微小说

0
分享至

导读

从本周起,新一本医学微小说《仁和与厚德》系列小说将正式上线,定于每周日按时更新。本书主要讲述两家医院对疑难杂症诊断与治疗的实力PK,有丰富的专业知识,也有风趣的医生故事,希望大家在百忙之中,休闲阅读,放松身心,若能对您的专业技能和日常生活有所启发,更是善莫大焉。

来源:医脉通

作者:望岳

本文为作者授权医脉通发布,未经授权请勿转载。

第九章:

糖尿病心肌病与Brugada综合征

这天科室收治了一位患者,名叫李菊珍。李菊珍虽然只有40多岁,但却有糖尿病史10多年,一直在口服格列齐特+阿卡波糖+甘精胰岛素控制血糖。

糖尿病患者如出现心功能不全,排除了高血压、结构性心脏病及缺血性心脏病等其他明确病因后,可诊断为糖尿病心肌病。

发表在 Circulation 杂志的临床研究也发现,与非糖尿病患者相比,糖尿病患者室间隔厚度、左室后壁厚度及左室质量、质量指数均有显著增加,提示糖尿病导致患者心肌发生结构重塑。

糖尿病对心脏功能的影响与HbA1c水平相关,随着HbA1c水平的升高,糖尿病患者心衰的发病率逐步、显著增加。

2019年欧洲ESC/EASD指南认为2型糖尿病药物治疗中,SGLT-2i超越二甲双胍,成为糖尿病合并心血管疾病或心血管高危/极高危患者单药首选,新型降糖药物(SGLT-2i)的出现为糖尿病心肌病的治疗带来契机。

因为此段时间血糖控制不佳,李菊珍到了内分泌科住院,主治医师是袁春云,袁春云通过调整甘精胰岛素的用量,试图让李菊珍的血糖平稳,但并未奏效。

不曾想,一天晚上李菊珍猝死了。

全科室医生一脸懵逼,不知所然。

科室内部一番讨论,考虑有可能是糖尿病性心肌病,开始责怪袁春云为什么没早用SGLT-2i,也就是俗称的列净类降糖药,如恩格列净、卡格列净等。

袁春云也吓得不轻,大气不敢喘一口。

不久,此事就惊动了王志院长,组织全院骨干讨论。

李菲作为讨论组的成员之一,很快找到了问题的根本。

“这应该是Brugada综合征,大家看看患者的心电图表现。”

Brugada综合征患者的心脏大部分无结构异常,但在心电图上会存在右胸(V1-V3)导联呈现独特的变化,其特征性的心电图可分为三型。


而该患者入院的心电图就是穹隆型。(见下图)


Brugada综合征是一种心肌的离子通道病,呈常染色体显性遗传,相关基因至少19种,以SCN5A和CACN1Ac多见。

听到这是一种遗传病,袁春云顿时压力骤减,心里默默祈祷:万幸万幸 。

“其实心源性猝死的疾病还有:肥厚性梗阻性心肌病,致心律失常性右室心肌病,这些在患者的心电图上都能找到蛛丝马迹。”李菲继续说。

“别显摆了,知道你厉害。”袁春云心里默默道。

患者是遗传性疾病,那么诊疗方面并没有明显过失,患者的家族中也有猝死的病例,医院为患者现存的家族成员进行了遗传筛查,避免悲剧的再次发生。

欲知后事如何,请听下周日分解!

责编 小脉

还有件重要的事跟你说

不见不散哦!

特别声明:以上内容(如有图片或视频亦包括在内)为自媒体平台“网易号”用户上传并发布,本平台仅提供信息存储服务。

Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.

相关推荐
热点推荐
石家庄一名确诊患者:打完第三针,莫名被感染,味觉、嗅觉失灵

石家庄一名确诊患者:打完第三针,莫名被感染,味觉、嗅觉失灵

要塞阵地官方
2021-10-28 17:00:22
白宫下令抓人九天后,孟晚舟在父亲77岁生日当天,直接宣布一大事

白宫下令抓人九天后,孟晚舟在父亲77岁生日当天,直接宣布一大事

前沿时刻
2021-10-27 20:30:30
网络遭侵入,美国宣布进入国家紧急状态,拜登称需俄罗斯负责

网络遭侵入,美国宣布进入国家紧急状态,拜登称需俄罗斯负责

愚鉴
2021-10-28 16:23:08
《长津湖》票房超过《你好,李焕英》,登顶2021年全球票房冠军

《长津湖》票房超过《你好,李焕英》,登顶2021年全球票房冠军

蒙太奇印像
2021-10-28 19:45:49
「啪」时流出来的水,到底多少才正常?

「啪」时流出来的水,到底多少才正常?

第十一诊室
2021-10-25 13:53:47
全国首批!福建这2个县入选

全国首批!福建这2个县入选

共青团福建省委
2021-10-28 19:19:28
当喜剧都变成鸡汤,我笑不出来了

当喜剧都变成鸡汤,我笑不出来了

新周刊
2021-10-27 23:09:00
老人去世留下银行卡,儿媳每天去试密码,邻居说一话儿媳愣住了

老人去世留下银行卡,儿媳每天去试密码,邻居说一话儿媳愣住了

琪琪故事记
2021-10-28 09:47:35
美潜艇碰撞真相查明?中方终于捅破窗户纸,卫星照片曝光惊人一幕

美潜艇碰撞真相查明?中方终于捅破窗户纸,卫星照片曝光惊人一幕

海峡快讯
2021-10-26 16:51:59
世卫:过去7天,美国新增确诊病例数依然全球第一,英国位居第二

世卫:过去7天,美国新增确诊病例数依然全球第一,英国位居第二

中国生物技术网
2021-10-28 08:49:25
实行全民免费医疗?国家医保局:个人承担一定医疗卫生支出仍有必要

实行全民免费医疗?国家医保局:个人承担一定医疗卫生支出仍有必要

小萝莉
2021-10-27 21:44:53
整个临潼人都哭了!赶紧看!

整个临潼人都哭了!赶紧看!

临潼老乡
2021-10-28 20:45:56
50万存工商银行,利息有多少?银行员工:可以少打一年工

50万存工商银行,利息有多少?银行员工:可以少打一年工

生活眼球
2021-10-28 14:51:37
夫妻生活中,妻子害怕五六十岁的男人是什么原因?三个女人这样说

夫妻生活中,妻子害怕五六十岁的男人是什么原因?三个女人这样说

蓝色的忧伤
2021-10-28 08:43:22
美国将建首个公共吸毒注射场所,可以带毒品去注射

美国将建首个公共吸毒注射场所,可以带毒品去注射

极目新闻
2021-10-27 18:32:14
网上鬼畜又实用的设计!真是只有你想不到的,没有他们做不出的!

网上鬼畜又实用的设计!真是只有你想不到的,没有他们做不出的!

厉害了三界
2021-10-28 18:25:12
牛仔裤穿搭推荐

牛仔裤穿搭推荐

穿搭show
2021-10-29 00:17:50
中国第一胖王浩楠:为减肥切胃五分之四,狂瘦400多斤收获爱情。

中国第一胖王浩楠:为减肥切胃五分之四,狂瘦400多斤收获爱情。

你的健身房
2021-10-27 23:35:50
《我们的歌3》齐秦退赛另有隐情,薛之谦断层输出,林子祥引热议

《我们的歌3》齐秦退赛另有隐情,薛之谦断层输出,林子祥引热议

娱人码头综艺圈
2021-10-29 00:54:02
这样的裤子在街上确实不合适,但自信的人不在乎

这样的裤子在街上确实不合适,但自信的人不在乎

时尚穿搭研究所
2021-10-28 15:03:41
2021-10-29 06:04:49
医脉通
医脉通
您的临床决策好帮手
11647文章数 63950关注度
往期回顾 全部

健康要闻

新冠疫苗加强针开打 你需要知晓10件事

头条要闻

大连男子开宝马撞人致5死 受害者儿子:母亲昏迷3个月

头条要闻

大连男子开宝马撞人致5死 受害者儿子:母亲昏迷3个月

体育要闻

抱怨裁判,西蒙尼两黄变一红被驱逐出场

娱乐要闻

李念:爆火后上厕所都有人跟拍!

财经要闻

科技要闻

大佬投特斯拉赚60亿美元,担忧马斯克睡得少

汽车要闻

搭载骁龙芯片 上汽名爵MG ONE配置曝光

态度原创

旅游
时尚
艺术
家居
公开课

旅游要闻

一不小心,闯入600多年前南京的秋

一人养活全公司的四字女星,究竟有多红?

艺术要闻

董寿平作品欣赏:万物皆为吾师

家居要闻

美食博主爆改乡下祖宅 花7万变成宋代中式庭院

公开课

清朝士兵身上的兵和勇,一字之差天壤之别