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新冠溯源华南海鲜市场中的重大发现;福建的疫情需要更改国内的防疫政策么?

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医殇小编按:

讲实话,这个线索不知道具体最初是谁去调查和分析的,我只是转了下让大家自己随便看看,对于溯源,还需要关键的证据链支持的,这个是可以说说,但是还是无法成为完整的证据链,当然,溯源真的是太难了,现在的猜测也只好是猜测了。

来源于证金头条---新冠溯源华南海鲜市场中的重大发现

来源于中国新闻周刊----福建的疫情需要更改国内的防疫政策么?

新冠溯源重大发现,华南海鲜市场曾收到可疑美国海鲜

华南海鲜市场一直被美国等西方国家误称为是新冠疫情暴发的源头。根据仔细调查,2019年11月中旬,一批来自美国缅因州的海鲜通过冷链运至武汉华南海鲜市场。短短数周内,华南海鲜市场多个商户从业人员接连出现不明原因肺炎症状,他们感染的就是新冠肺炎(COVID-19)。


根据当前调查的情况,病毒扩散路线图如下:

入境

2019年11月11日,凌晨4时4分,东航MU298次航班降落上海浦东国际机场。


机上搭载的一批美国冷链货物从机场北货运站机舱卸下,运至国际货物进港区域等待入关。这其中就有55箱、共计823.4公斤的冰鲜美国波士顿龙虾。

因为空运,货品到得很快。距离生鲜跨境交易平台X公司员工王某的下单时间,才过去3天。但他们得赶快行动,把货品抓紧发往上海、湖北、江苏、浙江、河南等地,26个客户订购了这批龙虾,总价值达16,483.5美元。

在发货之前,他们像往常一样会开箱验货,然后再用原包装、冰袋及控水控温海绵封装好,发给各地订户。

郑某也是这批龙虾的订户之一,他是武汉华南海鲜市场A商户的老板。2019年11月11日、12日,他分别在X公司网络平台下单订购了共140.08公斤的龙虾。这些年,郑某有一批固定的酒店客户,他也把水产品提供给华南海鲜市场的其他商户。

恐怕正是这批美国龙虾,打开了华南海鲜市场疫情的潘多拉盒子。

扩散

一切看起来都很正常。


2019年11月11日上午10时,上海浦东国际机场,司机严某把55箱美国龙虾装上车,运往X公司上海分公司;11日和12日下午17时,X公司上海分公司分两次将35.39公斤和104.69公斤的龙虾发往武汉华南海鲜市场;12日凌晨4时40分和13日上午7时,郑某在市场西北路旁等来了他的货物。

根据A商户的销售记录,这140.08公斤的美国龙虾,有80余公斤销售给了3家固定酒店商户,36公斤转售给华南海鲜市场其他商户,其中卖给B商户老板文某0.85公斤,其余零售。

武汉最早的一批新冠肺炎感染人员中,有3人正是B商户员工,他们均在12月陆续发病。该商户地面也采集到了1处环境阳性样本。

不仅如此,华南海鲜市场C商户和D商户从业人员明某、蔡某、徐某、胡某等,在借用了A商户采购的美国冷链产品包装物后,也出现在了武汉最早感染者的名单中。

从A商户周边的摊位图可以看得更清楚。它的周边商户存在较多感染人员和环境阳性样本。周边较近的13家商户及从业人员中,发现7家商户有人员血清抗体阳性,其中1家商户还检出环境阳性样本。

进一步调查发现,郑某在海鲜市场还有41个交易对象和39名微信好友。他与E商户、F商户都有串货交易,这两家商户均位于疫情最早集中暴发区域,多人血清抗体阳性;日常交往的H商户、J商户、K商户等6家商户,均发现多个阳性环境点和血清抗体阳性人员。


华南海鲜市场早期疫情是否通过这批美国海产品冷链输入,成为最大疑点。2020年6月北京新发地、7月辽宁大连、10月山东青岛的疫情溯源结果均指向进口冷链产品。因此,病毒附着在美国这批海鲜产品的冷链包装物上进入华南海鲜市场,是完全可能的。

这一可能性也得到了今年3月世卫组织发布的《中国—世卫组织新冠病毒溯源联合研究报告》的支持。该报告指出:“研究表明,新冠病毒在冷冻食品、包装和冷链产品的条件下可以存活较长时间。中国最近疫情中的指示病例与冷链有关;在向中国提供冷链产品的其他一些国家的包装和产品上发现了该病毒,表明它可以通过冷链产品远距离传播。”

病源

根据销售、物流及报关记录,华南海鲜市场疫情暴发前的2019年10月至11月,A商户是整个市场唯一一家经营美国冷链产品的商户。而且就是在11月中旬,A商户采购了这批美国龙虾,此后再未采购美国冷链产品。

2019年12月之后,武汉市部分医院陆续发现多例有华南海鲜市场暴露史的新冠肺炎确诊病例,此时距这批美国海鲜进入华南海鲜市场一个月左右,而这刚好是新冠肺炎从感染、潜伏到发病的一个周期。

X公司网络平台订购的这批美国龙虾是由美国海贝公司封装打包的。该公司成立于2011年,是一家专门从美国和加拿大采购新鲜北大西洋龙虾的批发商。进入中国的这批龙虾便是该公司在2019年10月20日至11月5日,从大西洋FAO21海域捕捞,后运往海贝公司工厂暂养。中国客户下单订货后,经过冷链运至中国。

美国海贝公司的总部所在地是缅因州。2019年7月至10月底,缅因州疾病控制和预防中心、当地媒体和居民个人社交账号便多次报告“电子烟肺炎”,也就是美国一直讳莫如深的“疑似新冠肺炎”病例。美国的流感季一般都是当年11月至次年6月,但“电子烟肺炎”却提早到7月出现,这很不正常。

而海贝公司工厂所在的约克县早已发现“电子烟肺炎”病例,根据缅因州疾病控制和预防中心公布的信息,早在2019年7月,约克县医院就接收了不少“电子烟肺炎”病例。地图显示,该医院距离海贝公司车程不到2.6公里。

有人或许会问,这55箱龙虾被分批运送给了5省份的26个客户,除华南海鲜市场外,该批冷链产品在境内流转过程中的装卸、运输、加工等人员及购买商户均未发现感染病例。为什么只有在华南海鲜市场发生了感染呢?

这并不奇怪,在冷链产品包装上,病毒可以存活,但无法复制,只是在某个包装的一个或几个部位存活下来。这批海鲜进入中国后,附着有病毒的这部分产品恰好被送到了华南海鲜市场,毫无防护措施的摊位工作人员在打开包装销售时,接触到了附着在内包装上的病毒而被感染,进而造成病毒扩散,疫情暴发。这种冷链传播的偶发性,也在后来的北京新发地、辽宁大连、山东青岛等地的疫情中多次出现。

由此,一条由美国到华南海鲜市场的病毒传播链条清晰浮现。


福建的疫情需要更改国内的防疫政策么?

9月16日,距离厦门不到60公里的漳州市报告1例在厦门同安区工作的本地确诊病例。至此,福建本轮疫情已波及包括莆田、泉州在内共4座城市,6天之内感染确诊261人。


(9月16日,莆田市政府新闻办召开第7场新闻发布会)

在官方通报中,此次疫情被初步判断为德尔塔毒株所致。而在联合国新闻的相关描述中,全球范围内“每周报告的病例约为450万例,每周死亡病例徘徊在68000例左右,且这两个数字都有可能被低估”。

福建本轮疫情爆发后,“38天超长潜伏期”“室内隔着口罩传染”“隔离期间被感染”等各种传闻和信息备受关注。

38天的超长“潜伏期”?

据当地政府部门通报,本次疫情的疑似源头是莆田市仙游县铺头小学某学生家长林某杰。从官方公布的流调信息看,林某杰于8月4日由新加坡入境厦门,先后在厦门、莆田仙游两地进行了“14+7”共21天的集中隔离,于8月26日起居家健康监测。

值得注意的是,自林某杰8月4日入境,至9月10日确诊时,已过去了38天。这个远超出其21天隔离期的时间段被称作“超长潜伏期”。

事实上,隔离期满后再被确诊的病例并非仅此一例。早在2020年2月,云南红河州就曾通报过一例,该患者经14天隔离期满后,又过了7天才因病发而进一步确诊。

在今年8月25日,扬州市蜀冈-瘦西湖风景名胜区城北街道瘦西湖福苑小区一位居民在之前的21天内经历了10次核酸检测,直至第11次才呈阳性确诊。8月26日,云南瑞丽一例本土病例历经26天13次核酸检测,在最后一次检测中才最终确诊。


(中国广州SARS-CoV-2 Delta变异株的传播、病毒动力学及临床特征研究 论文截图)

在官方通报中,此次疫情被初步判断为德尔塔毒株。

不过,据9月12日发布在国际权威期刊《柳叶刀》子刊《电子临床医学杂志》上的一篇题为《中国广州SARS-CoV-2 Delta变异株的传播、病毒动力学及临床特征研究(Transmission, viral kinetics and clinical characteristics of the emergent SARS-CoV-2 Delta VOC in Guangzhou, China)》的论文称,德尔塔变异株的潜伏期短,传播速度快,中位潜伏期只有4.7天,明显短于野生株(6.3天)。进一步亚组分析显示,在非重症组中,德尔塔变异株患者的病毒潜伏期(4.0天)明显短于野生毒株(6.0天)。该论文出自广州医科大学附属市八医院唐小平、李锋教授团队联合广州医科大学附属第一医院广州呼吸健康研究院钟南山院士、陈如冲教授团队。


(武汉大学人民医院呼吸内科危重症专家余昌平博士)

武汉大学人民医院呼吸内科危重症专家余昌平博士告诉《中国经济周刊》记者,福建疫情中,坊间“38天潜伏期”或“38天转阳”的说法均为误读,38天的时间概念应该是一个“被发现确诊”的过程,而非潜伏期或核酸转阳的时间,鉴于林某杰在确诊之前一直属于无症状感染者,也就不存在“潜伏期”一说。

为什么前10次检测都无法检查出?

9月16日,在国务院联防联控新闻发布会上,中国疾控中心免疫规划首席专家王华庆称,“目前根据流行病学调查和实验室检测,尤其是测序结果,认为疫情的源头病例可能在集中隔离期间感染,并进而导致后续疫情发生。”

据9月10日的官方通报信息,在入境后21天集中隔离期间,林某杰共进行了9次核酸检测和1次血清检测,结果均为阴性。

余昌平认为,不排除林某杰在隔离期间被感染的可能性,又或许是林某杰早前就被感染,但在隔离期间的核酸检测中未能准确检测出阳性结果。

余昌平进一步解释,核酸检测存在一定程度上的不确定性。一是患者咽喉部病毒存量是否足够,如果病毒量较小,检测就可能存在偏差;二是医生在操作时是否取样到位,如果采样部位太浅,则有可能造成检测结果不准确;三是医生操作是否规范,如果取样时未能做到足够幅度的搅动,也有可能导致失误。

为了进一步规避核酸检测中存在的上述不确定因素,余昌平建议,目前应综合运用核酸检测、血清抗体检测等手段,多次检测,用以提高诊断的准确性。

6天之内感染确诊261人

截至9月16日24时,6天之内,福建省本轮疫情累计报告本土确诊病例261例,本土无症状感染者9例,疫情波及莆田、厦门、泉州、漳州4市。


(疫情爆发后,厦门市某小区进行了封闭措施)

综合多日来的公开信息,记者梳理出福建本轮疫情的大致传播链。

在传播初期,本轮疫情疑似源头林某杰居家期间感染妻子、孩子,由于家庭成员工作、上学等原因,疫情由家庭扩散至莆田当地的铺头小学、协胜鞋厂两个节点,导致铺头小学至少34名学生感染及协胜鞋厂至少42人感染。


(9月14日晚6时左右,厦门同安区某超市货架上的蔬菜被抢购一空)

厦门疫情的几个传播点是由于自莆田返回厦门的吴某某而起。9月6日,在厦门同安区晨明工艺品有限公司工作的吴某某自莆田返回厦门同安区,9月12日确诊。随后,该工艺品公司筛查确诊43人感染。或因密接关系,同安区居民梅某某被感染,致其所在单位11人感染。此外,厦门大学附属第一医院外包物流服务人员蔡某某感染,致其邻居及保姆感染。

泉州疫情与莆田协胜鞋厂有关。与莆田相邻的泉州泉港区,因部分居民在莆田协胜鞋厂工作,于9月11日确认受到本轮疫情波及,截至9月16日,累计报告18例确诊。

漳州疫情与厦门同安区传播点相关。与厦门邻近的漳州市,9月16日报告新增1例本土确诊病例,为在厦门市同安区湖里工业园穆玛服饰有限公司工作的何某。

入境隔离时间需要延长吗?

世卫组织新冠技术方面负责人玛利亚·范·克尔霍夫曾公开表示,德尔塔变种最令人担忧的是其强大的传播性,全球范围内,每周报告的病例约为450万例。

在前述《柳叶刀》子刊所刊发唐小平、李锋等人的论文中,研究者也认为德尔塔变异株具有潜伏期短、传播速度快、更易发展为危重症等特点。研究结果显示,德尔塔变异株在10天内可传播5代,最快的代际传播在24小时内。

此次福建疫情的高速爆发传播的特点似乎正印证了这一点。据国家卫健委赴闽专家组研判,目前疫情仍处于上升期,形势十分严峻。

而本轮福建疫情爆发后,社会上也有观点建议将密接者和入境者的隔离时间延长至40天,但这一建议目前并未被采纳。


(排队进行核酸检测的厦门市民)

9月16日,《中国经济周刊》记者致电厦门市侨办询问当地近期归国隔离政策,接线的工作人员告诉记者,当前仍可由厦门机场入境,入境后执行“14+7”天的隔离政策。这与《新型冠状病毒肺炎防控方案(第八版)》的有关规定一致。

国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制综合组于今年5月11日印发《新型冠状病毒肺炎防控方案(第八版)》,其中规定,对入境人员实施 14 天隔离医学观察措施;对完成远端核酸检测的入境人员,具备封闭转运管理条件、居家隔离条件并能进行社区精准管控的可在自愿基础上实施“7+7”隔离医学观察措施,解除隔离后开展 7 天居家健康监测。

与2020年9月发布的第七版方案相比,第八版方案虽然在入境人员的隔离时间上与之前差别不大,但在国家卫健委对此方案的解读中,新方案对入境人员的医学观察管理进行了多项强化,包括核酸检测的方式、频次、检测机构相关规定、解除隔离后的检测等方面。

余昌平分析,本轮疫情现状或是因初期无症状感染者数量众多,且病毒传染性强而导致,但目前没有必要因个例而对整体隔离时间做延长调整。他认为,执行“14+7”天的隔离观察已足够检测确诊出密接者或入境者的感染状况。

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