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广西一医院存在过度检查、过度治疗等问题,涉及金额近200万元

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9月15日,国家医疗保障局曝光今年第五期医保违规典型案例。

钦州市中医医院存在串换项目收费、过度检查、过度治疗等问题,涉及医保基金199万余元;11名相关涉事人员被暂停3个月医保服务支付资格。


图片来源:钦州市中医医院网站

据国家医保局通报,2021年5月,经广西壮族自治区钦州市医保局调查,发现钦州市中医医院在2020年1月至2021年4月期间,存在串换项目收费、过度检查、过度治疗等问题,涉及医保基金1995547.80元。

经调查发现,以上违规问题的发生,主要是该院针灸科一区、推拿科二区医护人员医保法规观念淡薄、病人管理混乱所致,特别是针灸科一区医师张某、赵某和推拿科二区钟某某、韩某某等11人,没有认真履行医师职责。

依据广西和钦州市的医保相关规定,当地医保部门作出四项处理:

1.暂停该院针灸科一区医师张某、赵某和推拿科二区钟某某、韩某某等11人3个月的医保服务支付资格;

2.暂停该院针灸科一区、推拿科二区3个月的医保基金结算;

3.追回违规使用的医保基金;

4.将该院违规问题线索向市纪委监委移送等。

目前,该院违规结算的医保基金已全部退回。

来源:国家医保局

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