【世界阿尔茨海默症月】徐州老年精神科专家李德咏科普老年痴呆症

您是否发现自己父母的记忆力在日益变差?他们有经常出门忘带钥匙，总是丢三落四么?或者说有时忘记了回家的路，脾气改变了很多?徐州市东方人民医院老年精神三科副主任医师李德咏提醒：这些可能是老年痴呆阿尔茨海默病的前期表现。

　　据李主任介绍，阿尔茨海默病(AD)是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征，病因迄今未明。《世界阿尔茨海默病2018年报告》显示，全球每3秒钟就有1例患者产生，尽管目前AD尚无有效的治疗方法，但近年来研究发现如果能在临床前期诊断AD并实施干预，就能帮助患者延缓病情发展。因此，尽早发现成为这一疾病的诊治关键。

　　为了让更多人了解阿尔茨海默病，国际阿尔茨海默病协会(ADI)将每年9月作为世界阿尔茨海默病月，9月21日作为阿尔茨海默病日，今年“世界阿尔茨海默病月”活动主题为“知彼知己，早诊早智”。

　　从患者整体考虑 早期预防干预

　　国际上研究认为AD与9大风险因素相关，包括：青少年时期(15岁以前)教育程度太低、中年期高血压、听力丧失、肥胖、吸烟、抑郁、缺乏身体活动、缺乏社交活动、晚年时期糖尿病。-《柳叶刀》关于AD的预防干预研究进行了汇总。(Lancet. 2017 Jul 19. pii: S0140-6736(17)31363-6.)

　　AD主要的风险因素有：

　　1. 受教育程度低与高PAF的痴呆率有关，低教育水平导致认知储备减少,被认为是认知能力下降的原因。

　　2. 听力损失作为痴呆症的危险因素是相对较新的，研究结果表明，即使是轻微的听力损失也会增加认知能力下降和痴呆的长期风险。

　　3. 参加运动和体育锻炼的老年人比不锻炼的老年人更有可能保持好的认知能力。体育锻炼有助于老年人预防痴呆。

　　4. 糖尿病、高血压、肥胖等血管危险因素与AD有关。外周血胰岛素异常被认为会导致大脑胰岛素的减少，从而损害淀粉样蛋白的清除。炎症和高血糖浓度的增加也可能是糖尿病损害认知的机制。

　　5. 吸烟的PAF是第三高危因素，可能是由于吸烟与心血管疾病之间的联系，同时香烟也含有神经毒素，从而增加风险。

　　6. 抑郁症状可能是痴呆症临床表现的一部分。从生物学角度来说，抑郁会影响应激激素、神经生长因子和海马体积，增加痴呆风险。

　　7. 与抑郁症一样，社交孤立可能是痴呆症的前驱症状，也可能是痴呆症的一部分。越来越多的证据表明，社会隔离是导致痴呆的一个危险因素，它增加了高血压、冠心病和抑郁症的风险。

　　8. 其他有关头部受伤的因素，最常见的头部损伤是非重复性创伤性脑损伤。创伤性脑损伤与帕金森病和路易体病理的发展有关。

　　AD患者往往有复杂的问题，在很多疾病领域都有症状，包括认知、神经精神症状、日常生活的活动，以及通常伴随的身体疾病。AD患者的预防胜于治疗，早期预防十分重要。干预措施必须考虑整个人，关注他们的医疗、认知、情感、心理和社会需求。因此，个体需要不同的治疗方法。对个人在这些领域的问题的评估称为需求评估，每一个患有痴呆症的人都应该进行评估，主要包括药物检查、风险评估、管理计划和干预。

　　同时，李主任建议在中年(45 - 65岁)和老年人(65岁以上)积极治疗高血压。对其他风险因素的干预，包括更多的儿童教育、锻炼、维持社会参与、减少吸烟、管理听力损失、抑郁、糖尿病和肥胖，都有可能延迟或阻止三分之一的痴呆症病例。

　　因此，针对阿尔茨海默病“早诊早智”，徐州市东方人民医院老年精神科认知障碍筛查与干预团队为我市日益庞大的各种原因导致的认知障碍老人群体提供免费的认知测查，旨在实现对轻度认知障碍患者的早期识别及干预，不同程度改善老人的认知功能，特别是针对阿尔茨海默病中晚期出现精神行为症状进行治疗干预，提高生活质量。请关注老年人内心的想法、认同其人生价值，用科学的防治方法、优质的照护帮助患者享受有品质、有尊严的生活。同时，鼓励阿尔茨海默病患者和患者家属及时地寻求帮助和支持。