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120万元一针的抗癌药,真的有效吗? 淋巴瘤专家:疗效很神奇,但是要谨慎

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钱江晚报·小时新闻记者 吴朝香 通讯员王屹峰

“120万元一针的抗癌药”、“一针可以治疗癌症”……最近,类似的讯息在不少人的朋友圈刷屏,还有一些相关的爆款短视频。

“大家说的这种抗癌药是CAR-T疗法,它是一种免疫疗法,主要是用来治疗淋巴瘤的。”中国科学院大学附属肿瘤医院(浙江省肿瘤医院)淋巴瘤科主任杨海燕说,这是一种最新的药物,有特有的适用人群。

120万元一针的抗癌药,使用要慎重

CAR-T疗法究竟是怎么治疗癌症的?杨海燕做了一个简单的解释:把患者的T细胞用一定的方式分离出来,将T细胞加工修饰后,再把细胞扩增,然后回输到患者体内,让其杀伤肿瘤。从这个角度讲,CAR-T细胞就像一个特种兵。

它是一种个性化治疗,因为每个人的情况是不同的。这个治疗过程一般需要6周左右。

CAR-T疗法目前在国内获批的适应症只是复发难治的弥漫大B细胞淋巴瘤患者,包括纵隔大B、转化大B等。并不推荐初次诊断的淋巴肿瘤患者使用。它是现行淋巴瘤治疗手段的一个合理补充。

从临床数据来看,使用这种治疗的患者,目前最长随访时间4年左右,仍有40%以上的患者生存。

国科大附属肿瘤医院(浙江省肿瘤医院)淋巴瘤肿瘤内科曾接诊过一位60多岁的男性患者,初诊是低级滤泡淋巴瘤,治疗之后,三次复发,转化成了弥漫大B细胞淋巴瘤,并且出现全身转移。


视觉中国供图

“我们当时正在进行CAR-T疗法的临床试验,他进组治疗后效果不错,目前已经过去两年了,这位患者的情况依旧良好,已经回归正常生活。”

但是,和所有抗癌药物一样,CAR-T疗法也存在临床应用风险,不是每一个地方的每一位医生都会应用这种治疗手段,也不是所有的患者都适合。

“患者一定要到有资质的医院,经过医生评估后,才能明确是否适用。”杨海燕所在的科室是国内首批获得使用CAR-T细胞治疗淋巴瘤资质的中心之一。

从目前临床数据来看,CAR-T治疗可以使大约50%以上的患者的肿瘤完全缓解,其中40%多的患者可以长期获益。

不过,目前,这种治疗的费用的确比较昂贵,一个疗程大约在120万元。

年轻人要少熬夜,保护自己的免疫力

在杨海燕看来,类似CAR-T治疗这种新药物,为淋巴肿瘤患者提供了更多的选择。

9月15日是“世界淋巴瘤日”,杨海燕想对这些肿瘤患者说,淋巴瘤的治愈率还是比较高的,即便是晚期的患者,也有很多机会,千万不要轻易放弃。

前段时间,杨海燕刚接诊了一位30多岁的女性患者,出现胸闷、气促,且迅速加重一个月,在当地医院就诊后发现全身淋巴结肿大,部分超过12cm,胸腔、盆腔、卵巢等广泛侵犯。穿刺后确诊是弥漫大B细胞淋巴瘤。

“转诊到我们医院后,我们首先要确定是否原发纵隔大B细胞淋巴瘤,因为纵隔大B亚型治疗方案跟普通弥漫大B是有差异的。”杨海燕说,在经过病理分析后,发现女患者是原发纵隔淋巴瘤,“我们给她制定了对应的治疗方案,中间她出现中枢复发,我们又进行了新药联合方案治疗,达到缓解后行自体干细胞移植,目前这位患者目前的生存周期已经超过22个月,结合该病特征,该患者基本考虑已经治愈。”

杨海燕表示,淋巴瘤是造血系统实体肿瘤,除头发及指甲外,全身每个部位都可能发生淋巴瘤,不过治疗手段也越来越多。包括传统的放化疗、手术治疗(少部分)、移植、靶向及免疫治疗。“对患者来说,最关键的是及时的病理诊断,因为淋巴瘤有100多种,如果诊断出现偏差,一线治疗不当,就会失去最佳的治疗时机,甚至从可以治愈变成无法治愈。”

在淋巴瘤的预防上,杨海燕提醒大家,免疫力低下、有器官移植、EB病毒感染等等的人群,要特别注意自身状况,如果颈部和锁骨上、腋窝、腹股沟出现不痛不痒的淋巴结进行性肿大,要及时就诊。“另外现在这个时代背景下,很多人的生活不规律,长期缺乏睡眠,饮食不健康,导致免疫功能下降,容易中招。”

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