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「我和闺蜜的这种上瘾性行为,连夜把我送进了ICU……」

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大家早上好,我是你们的新朋友,六分泌医生。

事情是这样的,前段时间,我在微博上看到这么一条热搜:29岁的林姑娘因为出现口干腹痛头晕等症状紧急送医,随后就因为多脏器出现衰竭,确诊爆发型糖尿病被送进了ICU。医生称,她入院前几天曾经喝了十几支甜饮料,平日里也经常喝奶茶。

这个热搜一出,很多姑娘都吓坏了,市面上花样繁多的奶茶和甜饮料可都是她们的心头好,有些姑娘甚至每天把奶茶当水喝,奶茶拼单几乎变成了每次闺蜜聚会时候必做的上瘾性行为。

爆发型糖尿病到底是个啥?竟然严重到被送进ICU?奶茶等饮料喝多了真的会得这个病吗?

今天,六分泌就给大家好好科普一下这个疾病~

什么是爆发性1型糖尿病?

爆发性1型糖尿病(FT1DM)是人体在各种内外因素的作用下,胰岛β细胞被破坏导致体内胰岛素绝对缺乏,致使血糖升高发生糖尿病酮症或酮症酸中毒,且常同时合并有严重的酸碱失衡、电解质紊乱、胰酶和肌酶升高。

FT1DM最早是由日本学者提出,属于1型糖尿病的特发性型,从目前研究看该病以黄种人多见,近年来我国也有FT1DM的相关报道,南方报道更为多见。

该病起病急骤,病情凶险,预后极差,发生并发症风险极高,一旦确诊必须立即开始治疗,患者胰岛β细胞完全不可逆性破坏,胰岛素分泌功能基本不可恢复,此后终生需要长期规律使用胰岛素治疗

糖尿病有多种类型,包括1型糖尿病、2型糖尿病、孕期糖尿病和各种特殊类型糖尿病等。各种糖尿病的病因均有所不同,比如最常见2型糖尿病主要是以胰岛素抵抗和胰岛素相对缺乏为特点,患者常年龄偏大,体型偏肥胖,治疗上可以使用糖尿病「五架马车」经典理论进行综合管理。

FT1DM作为1型糖尿病分型的一种,是β细胞破坏导致胰岛素绝对不足,继而使正常的葡萄糖能量代谢途径受阻,葡萄糖不能得到利用而引发的代谢急症。

当人体不能利用葡萄糖或可利用葡萄糖不足时,会动员脂肪进行供能维持基本的生理功能,而脂肪代谢的过程会产生大量酸性的酮体物质,当产生的酮体超过机体代偿能力后,会导致人体内环境的失衡,如果这一恶性循环不及时纠正,病情就会逐步加重进而危及生命

FT1DM发病前最常见症状主要为呼吸系统感冒样症状和腹部症状,以发热、咽痛、咳嗽、恶心呕吐、腹部不适最为常见。目前FT1DM病因尚不明确,有研究显示该病可能与自身遗传因素、环境因素和自身免疫等因素相关。


▲图片来源:giphy

爆发性1型糖尿病的3种影响因素

  • 自身遗传因素

我国有相关研究报道显示,FT1DM的发病与人体Ⅱ类白细胞抗原相关,dQa1*0102-dQB1*0601可能是中国特有的易感单体型。此外日本和韩国学者也发现了与本国人群FT1DM发病风险相关的基因型。

  • 环境因素

目前研究显示流感病毒、腮腺炎病毒、疱疹病毒、肠道病毒 (柯萨奇病毒、埃可病毒) 等病毒的感染与FT1DM的发病可能相关。既往文献报道,超七成的FT1DM患者发病初期有前驱感染的症状表现,部分患者肠道病毒抗体滴度明显升高,当然可能还存在其他未知的相关机制促进了病情的发展。

  • 自身免疫因素

早期研究显示FT1DM自身抗体均为阴性。随着研究的深入,发现谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)短时间低滴度存在,此外还有其他相关糖尿病自身抗体存在,提示自身免疫可能也起了一定的作用。

后续研究更认为FT1DM可能是多种因素共同作用的结果,可能是在患者特定遗传背景基础上加上环境诱因的影响促使了本病的发生,具体发病机制仍需进一步研究。

出现这3种情况
你可能患了爆发性1型糖尿病

2007年日本FT1DM研究组制定了诊断标准:

1. 高血糖症状7天内发生酮症或DKA;

2.初诊时血糖水平≥16mmol/L(288mg/dl),且HbA1c<8.5%;

3.起病时尿C肽<10ug/d,或血清空腹C肽<0.1nmol/L(0.3ng/ml),胰高糖素或进餐刺激后的血清C肽<0.17nmol/L(<0.5ng/ml)。

2012年日本糖尿病协会对该诊断标准进行了更新,除了将HbA1c<8.5%调整为HbA1c<8.7%外,其余诊断要点没有变化,严重的FT1DM还会有意识障碍伴胰酶、肌酶和肝酶的升高等表现

由于人群的差异诊断标准可能也会有所不同,目前我国也在进行相关的研究,寻找更适合我国的FT1DM诊断标准。


▲图片来源:giphy

如何治疗和预防?

对于怀疑FT1DM的患者,治疗上与处理1型糖尿病酮症酸中毒患者相同,必须立即开始补液和胰岛素补充治疗,根据血糖情况逐步调整胰岛素的用量,同时治疗过程中注意关注患者生命体征、动脉血气和血电解质,检测血糖、血酮体、肝肾功能、胰酶和肌酶等指标。

严重酸中毒的患者需要补碱治疗,高钾血症患者需要谨防心律失常的发生,出现多器官功能衰竭的重症患者需要尽早转至重症监护病房治疗。

酮症酸中毒纠正后,可逐步改成速效或超短效胰岛素联合中长效胰岛素强化治疗, 此后需终生维持胰岛素治疗和监测血糖水平。

虽然目前临床对FT1DM的认识和临床经验越来越多,但目前对FT1DM的预防和后续治疗跟踪观察非常缺乏,需要更多的研究来推动FT1DM诊疗的进展。

最后,让我们再将话题转回开头提到的那位姑娘身上,她因为FT1DM住进ICU,可能跟她平时的生活习惯有关。

之前就有患者因为没有注意到1型糖尿病的典型症状,恰巧夏季喝了太多含糖量很高的饮品,让身体在短时间内血糖急剧升高,超过身体代偿能力,引发胰岛β细胞衰竭从而使身体出现严重的代谢问题。

很多姑娘平时都很喜欢喝奶茶,但市面上大部分奶茶的含糖量都较高,经常饮用奶茶会升高血糖,增加胰腺负担,患有糖尿病的患者长期饮用奶茶可能会促进病情的发展,同时高糖产生的饱腹感也会影响食欲,影响正常营养素的吸收。

此外奶茶中还含有各种提升口感和香味的添加剂,可能会导致胃肠功能紊乱,影响消化功能和肾脏功能

现代社会人们生活水平提高明显,热量摄入超标、运动减少再加上各种不良的生活习惯和生活压力,很多年轻糖尿病患者并不了解自己的身体状态,糖尿病群体整体有年轻化趋势

此外夏天人们也喜欢吃烧烤喝啤酒,富含嘌呤的海鲜、动物内脏、肉类等食物摄入超标,导致体内尿酸水平明显升高,痛风在年轻群体中也越来越常见

为了保持健康,建议大家平时保持均衡的营养摄入,避免高脂高糖食物过多摄入,同时规律运动,避免体重超标,养成良好规律的生活习惯,这样才能预防和延缓糖尿病等代谢疾病的发生。

好啦,今天的内容就科普到这里。

希望大家多多支持,别忘了点个「关注」「赞」,你们的支持是我们继续科普的最大动力。

我爱这个世界。

参考文献

[1] Imagawa A,Hanafusa T,MiyagawaJ,et al.A novel subtype of type 1 diabetes mellitus characterized by a rapid onset and an absence of diabetes-related antibodies.Osaka IDDM StudyGroup[J].N Engl J Med,2000,342:301-307.

[2] 柳岚,曾玲,桑丹,等.暴发性1型糖尿病研究新进展[J].中国糖尿病杂志 ,2018,26(05):431-436.

[3] Imagawa ,Uchigata,etal.Different contribution of class II HLA in fulminant and typical autoimmune type 1 diabetes mellitus.DiabetologiaVolume 48, Issue 2. 2005. PP 294-300.

[4] 李剑波.爆发性1型糖尿病及诊断和处理[J].实用糖尿病杂志 ,2010,03:8-10.

[5] Murase,Imagawa, Iwahashi, et al.Fulminant type 1 diabetes as a high risk group for diabetic microangiopathy—a nationwide 5-year-study in Japan.DiabetologiaVolume 50, Issue 3. 2007. PP 531-537.

[6] 廖伟玲.中国爆发性1型糖尿病患者临床特点分析[D].广西医科大学,2015.

图片: 方冰 | 撰稿: 六分泌 | 责编: 铃兰

原创文章,未经许可,请勿转载

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