老年人骨关节炎吃氨糖就可以？指南给出一线用药，疗效更确切

骨关节炎是一种中老年人常见病，流行病学调查数据显示，在65岁以上的人群中，大约有50%左右的老年人都有骨关节炎的问题，累及的部位包括膝关节，髋关节，踝关节，手指关节，腰椎颈椎等多个关节，骨关节炎以关节软骨纤维化，皲裂，溃疡，脱失为基础，以关节疼痛，活动受限为主要症状，是严重影响老年人身体健康的一种慢性疾病问题。

近年来关于氨基葡萄糖能够治疗缓解骨关节炎的宣传有很多，甚至有些不良商家宣称通过补充氨糖，能够彻底修复关节软骨，“治愈”骨关节炎问题，结合这类产品不菲的价格，以及不实的宣传，让很多老年朋友相信，仅仅靠吃氨糖，就能够彻底解决骨关节炎病变的问题，但氨糖真的有那么神吗？治疗骨关节炎问题，又到底什么药物才具有确切疗效呢？今天我们就来和大家聊一下这方面的相关知识。

氨糖不是治疗骨关节炎的首选药物

氨基葡萄糖，是一种氨基单糖物质，通常提取在螃蟹或其他带壳海洋生物的壳中，这个单糖是组成糖胺聚糖和透明质酸的重要结构部分，因此，研究者认为，氨基葡萄糖可以作为内源性关节软骨的营养替代物。从作用机理上来看，氨基葡萄糖能够刺激关节软骨细胞产生蛋白多糖，提高软骨细胞修复能力，抑制溶酶体酶，胶原酶等多种水解酶的释放，减少关节软的水解破坏，同时还能够促进软骨机制的修复和重建，从而达到缓解骨关节炎病理过程和疾病进程的作用。

通过上述的药理作用介绍，相信很多朋友认为，这个药就是治疗骨关节炎的好药，但实际上，关于氨糖对于骨关节炎的治疗作用，从上世纪90年代就开始盛行，但在多年来的多项临床研究中，并没有得到氨基葡萄糖能够治疗骨关节炎的明确临床证明，有些临床实验中，氨基葡萄糖显示出了一定的缓解骨关节炎的作用，但在另外的很多临床研究中，特别是近年来的一些临床研究中，补充氨基葡萄糖，并没有显示出对骨关节炎的治疗和缓解作用。

也正是因为如此，不管是欧洲的关节炎指南，还是美国的相关指南，对于氨基葡萄糖对骨关节炎的作用，都认为其是无法确认有效性的药物，而在我国2018年版的《骨关节炎诊疗指南》中，将氨基葡萄糖列为了一种“缓解症状的慢作用药物”，对于这些慢作用药物，指南指出其临床疗效尚存争议，对于有骨关节炎症状的患者，可以结合实际情况选择性使用。

而在实际临床上，也的确存在有的人吃了氨糖感到明显有效果，而有些骨关节炎患者吃了无效的情况，因此，对于骨关节炎是否要吃氨糖的问题，也可以结合实际的疗效情况以及身体耐受情况来评估后确定，如果服用氨糖3~6个月仍然无效，或服用期间出现了消化道不适，过敏等不良反应的话，氨基葡萄糖不吃也罢。

骨关节炎应该吃什么药？

既然氨糖不是骨关节炎患者的首选药物，那么到底什么药才是对骨关节炎有明确疗效的呢？关于这个问题，在2018年版的诊疗指南中，也明确给出了答案。

对于骨关节炎患者来说，首要的药物治疗目标就应该是消炎、止痛，而我们常见的非甾体抗炎药物，就是能够明确发挥减缓炎症发展，缓解疼痛的首选药物。这类药物是一大类药物，其中的药物有很多，如纳力依托度酸，布洛芬，双氯芬酸钠，吲哚美辛，氟比洛芬，塞来昔布等都属于此类药物，在给药途径方面，外用局部给药，口服，注射，栓剂等都有多种剂型可以应用，其中以口服长期用药最为常见。

非甾体抗炎药物在骨关节炎治疗方面，疗效明确，应用历史悠久，目前仍然是临床上首选的一线用药，但在注意疗效的同时，药物可能带来的不良反应风险，也是值得特别注意的，非甾体抗炎药物主要应该注意的就是引起消化道黏膜损伤的风险，这类药物通过抑制体内炎症因子的作用起效，对于前列腺素合成的抑制作用，对胃肠道黏膜的完整性会形成影响，因此，对于年龄大于65岁的老年人，有消化道出血史的患者，同时口服糖皮质激素的情况，以及同时使用抗凝药物的患者，有酗酒史的患者，在长期服用非甾体抗炎药物期间，都应该注意消化道黏膜受损，引起消化道出血的用药风险。

除此之外，长期服用非甾体抗炎药，还应该注意可能出现的心脑肾不良反应风险，65岁以上的老年人，有心血管病史，脑血管病史，肾脏病史的患者，同时使用血管紧张素抑制剂类药物以及利尿剂类药物的高血压患者，都更应该多加注意，而冠脉搭桥围手术期的患者，应当慎用非甾体抗炎药物。

既要注意消化道不良反应风险， 又要注意心脑肾方面的不良影响，到底应该如何选药呢？在各种非甾体抗炎药物中，可以根据其药理作用的差异，分为非选择性的环氧化酶抑制剂与选择性的环氧化酶2抑制剂两大类，非选择性的环氧化酶抑制剂，对于消化道黏膜及肾脏的影响更大，因此，在治疗剂量内，如果一种药物对环氧化酶2更专属的抑制性，则能够更好的保护胃黏膜及肾脏功能，比如纳力依托度酸，塞来昔布等药物，就是更安全的用药选择。

总而言之，对于老年人骨关节炎患者来说，氨基葡萄糖只是一种可能有效的，作为“锦上添花”作用的药物，并不能作为治疗骨关节炎的唯一药物来服用，想要控制缓解骨关节炎问题，应该在做好生活调理，物理训练等方面的基础上，在医生指导下合理选择相关药物更重要。