来源：基层卫生健康
8月31日，中国政府采购网一则公告引人注意——政府部门公开通过招标采购手段，购买社会力量承办基本公共卫生服务、基本医疗服务项目。
公告显示，广州市珠海区卫生健康局预计以3837611.25元的价格，将琶洲街广渔社区（琶洲街广渔、石基社区居委辖区范围内）3年的基本公共卫生服务、基本医疗服务外包给有资质、有经验的社会机构。
新医改十多年强基层之路崎岖难行，这种通过政府购买服务的方式能为解困蹚出一条新路吗？
基本公共卫生服务发展的曲折之路
从2009年新医改启动至今，基层基本公共卫生服务发展也经历了一个漫长曲折的过程。
2016年6月6日，国务院医改办、国家卫生计生委、国家发展改革委等七部门联合印发《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》（国医改办发〔2016〕1号，下称《指导意见》）。希望通过家庭医生签约服务的方式提升群众满意度，促进基本医疗服务和基本公共卫生服务落实到位。《指导意见》提出，2016年，在200个公立医院综合改革试点城市开展家庭医生签约服务，鼓励其他有条件的地区积极开展试点。到2017年，家庭医生签约服务覆盖率达到30%以上，重点人群签约服务覆盖率达到60%以上。到2020年，力争将签约服务扩大到全人群，形成长期稳定的契约服务关系，基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖。
但在随后实践中，一系列的问题逐渐浮出水面，迫使家庭医生服务的目标发生了转变，从追求数量与签约率，转为注重签约服务的质量。
《关于做好2018年家庭医生签约服务工作的通知》（国卫办基层函〔2018〕209号）中没有再提签约率，规定：在稳定签约数量、巩固覆盖面的基础上，把工作重点向提质增效转变。不要盲目追求签约率，不要层层加码，同时要采取措施避免签约服务数量下滑。
为了继续做实做好基本公共卫生服务，国家开启了新的探索。
政府购买基本医疗服务或将成大趋势
2017年3月，国务院印发了《“十三五”推进基本公共服务均等化规划的通知》（国发〔2017〕9号，下称《规划》）。《规划》专列“创新服务供给”，提出“推动供给方式多元化”：
一是推进政府购买公共服务。其中指出，能由政府购买服务提供的，政府不再直接承办，交由具备条件、信誉良好的社会组织、机构、事业单位和企业等承担。
二是加强政府和社会资本合作。能由政府和社会资本合作提供的，广泛吸引社会资本参与。政府通过投资补助、基金注资等多种方式，优先支持PPP项目。在实践证明有效的领域，推行通过公开招标、邀请招标、竞争性磋商、竞争性谈判等多种方式，公平选择具有相应管理经验、专业能力、融资实力以及信用状况良好的社会资本作为合作伙伴。
《规划》不但明确了基本医疗卫生服务项目，还对医疗保险与养老事业做出了安排。
实践也许能够证明，像广州市海珠区实施政府购买基层医疗服务和基本公共卫生服务，可能会成为强基层的一剂特效药。
一是这种实践，是政府购买服务的一个创新点，政府购买服务将原有政府与基本医疗卫生机构这种父子关系变成了两个平等的民事主体关系，通过招标确定服务内容和资金补助，有望避免彻底解决补助资金被克扣，彻底释放工作激情与活力；二是有望从另一条途径解决基层不强，留不住人，服务能力不足的老大难问题。
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