求证丨聊聊秋季过敏性鼻炎

眼鼻奇痒无比、喷嚏不止……又到了秋季过敏性鼻炎的高发季节。近年来，由于生活习惯、环境等因素，导致过敏性疾病的发病率逐年增高，其中发病人数首当其冲的就是过敏性鼻炎。有患者打激素类药物，甚至有人吃偏方，暂时控制了症状，但并没有从根本上解决这个难题。过敏性鼻炎为什么这么难以治疗？患者到底该如何科学防治呢？本期《求证》邀请专家跟大家聊一聊，得了过敏性鼻炎的患者该“何去何从”？

本期专家：韩梅，长春中医药大学附属医院耳鼻喉科主任、教授，长春市名中医，现任中华中医药学会耳鼻喉分会常务委员，吉林省健康科普专家。从事临床、教学、科研工作36年，擅长用中医药治疗变应性鼻炎、慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉；咽喉炎、声带小结、声带息肉、扁桃体、腺样体肥大；中耳炎、耳鸣等疾病。

1.过敏性鼻炎的病因

韩梅：过敏性鼻炎的病因，主要是过敏原的存在，并且跟患者自身的体质有关系。目前门诊中，过敏性鼻炎患者激增，长春市病人的过敏原多为豚草、花粉、树、尘螨等为主，特别是立秋前后，空气中致敏的悬浮物密度较高，导致易感人群发病。过敏性鼻炎还具有遗传倾向，不过目前还没有明确的致病基因。具体患者是对什么过敏原过敏，一般可通过抽血和皮肤点刺实验来检测。

2.中医如何解释过敏性鼻炎发病机理？

韩梅：过敏性鼻炎相当于中医的鼻鼽，从中医角度讲，过敏性鼻炎是人体肺、脾、肾虚损，正气不足，又感受外界风寒异气之邪，内外合邪引发鼻鼽；具体病机又分为肺气虚损、卫外不固、脾气虚弱、肾气亏虚这几种证型。中医认为“正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚”，也就是说该病本身是肺脾肾三个脏器的虚损，造成人体的抵抗力下降，从而使外邪侵入引发的过敏性鼻炎。

3.长期过敏性鼻炎可能会诱发哮喘

韩梅：本病发作时主要表现为鼻痒、喷嚏频频、流清涕、鼻塞，伴有眼痒、咽痒、咳嗽、耳道痒等特点。容易并发鼻窦炎、分泌性中耳炎、支气管哮喘 、变应性结膜炎等病，值得注意的是，许多哮喘患者首先发生过敏性鼻炎，过敏鼻炎控制不好反复发作3到5年后，就会出现哮喘的表现。因此，有过敏性鼻炎病史的患者还是要重视的。

4.检测过敏原对治疗到底是否有用？

韩梅：很多人认为就算检测出过敏原也没用，生活中也没办法避免。也有些患者做了过敏原检测，但是出现了过敏原是阴性的情况。其实不然，检测过敏原是为了明确过敏性鼻炎发生的原因，如果是对尘螨或花粉过敏，目前医院已经有针对这些过敏原的脱敏治疗，可以对因治疗，同时可以有针对性的进行少接触或不接触，有限减轻鼻炎症状。由于过敏原种类很多，在医学上的过敏原检测只是囊括很小的一部分，所以在及检测时会出现阴性的情况。大家可以在生活中观察和记录饮食和接触的物品自行摸索疑似的过敏原。在临床上医生也会根据检测结果进行综合判断，并采取有针对性的治疗。

5.过敏性鼻炎治疗误区

韩梅：一是过敏性鼻炎不能根治，不要轻易手术。在过敏性鼻炎的高发时期，经常会有小广告声称可以通过手术根治过敏性鼻炎，而且微创、疗程短、见效快，并配以各种天花乱坠高科技词汇像激光、射频、红外线等，利用患者想要根治的执念来吸引他们治疗。其实并没有什么根治的方法，临床上真正的手术治疗需要符合一定的条件，只有常规治疗都无效且十分影响生活质量，或者鼻腔有明显的解剖变异情况才建议手术治疗。手术要遵循正规医院的医生建议，在经过充分的术前评估后进行手术，不要轻信手术能根治等不科学的虚假宣传。

二是拒绝使用抗生素。有的患者认为抗生素可以消炎，那么是不是用抗生素也能治疗呢？其实抗生素类药物主要用于发生细菌感染时疾病，而过敏性鼻炎是免疫异常的疾病，两者并不对症，所以对于过敏性鼻炎的治疗一般只有在合并感染时应用抗生素。不遵医嘱自行购买滥用抗生素，不仅对控制病情毫无益处还会对身体健康带来负面的影响。

三是及时用药少后患。有的患者认为过敏性鼻炎只有在发作时才痛苦，过后一身轻，所以吃不吃药治不治是无所谓的。这个观点是不可取的，因为不能对过敏性鼻炎引起足够的重视及时用药治疗，它会逐渐诱发鼻窦炎、鼻息肉，还可能发展成支气管哮喘，引起中耳炎、结膜炎等一系列疾病，稍不注意就会很可能带来大麻烦。所以要在刚刚发作时，就尽早就医，遵医嘱合理用药治疗。

四是感冒药要分清。过敏性鼻炎与感冒都会产生四大典型症状：鼻塞、流涕、鼻痒、打喷嚏。但感冒还会出现过敏性鼻炎没有的症状，比如：发冷、发热、四肢无力、肌痛、头痛、咽痛、胃肠道不适等症状。大家只要留心就能做出合理的判断，千万别把过敏性鼻炎错当成感冒对待，自行购买感冒类药物进行治疗，这样会加重并延误对过敏性鼻炎的治疗。

6.中医如何具体治疗？

韩梅：通过中医辨证，口服中药治疗；配合鼻雾化治疗、鼻超短波治疗、贴敷疗法、可见光疗法、耳穴压豆治疗等特色物理治疗。

鼻雾化治疗：选用古代医家传统用药及现代药理研究具有抗过敏作用的中药制成中药煎剂，加于雾化器中喷雾，以改善鼻塞，鼻甲肿胀，鼻通气量下降等症状。每次10分钟，每日一次，7天为1个疗程。

鼻超短波治疗：使用五官科超短波电疗机，病人取坐位，将电极置于双侧鼻通穴，改善鼻部微循环。每次15分钟，每日一次，7天为1个疗程。

耳穴压豆治疗：取耳部穴位，将王不留行籽用胶布贴于选取的穴位上，通过经络传导，达到通经活络，防治疾病的作用。患者每日自行按压3-5次，每次每穴按压30秒到1分钟，双耳交替，每日更换一次。

贴敷疗法：将中药按比例制成穴位贴，贴敷于足三里、肺腧等穴位，以疏通经络，改善体质。每日一次，每次贴敷2-6个小时，7天为1个疗程。

足部蒸汽浴：分虚实二证。中医经络学认为足部经络与人体各组织、器官相对应，中药熏蒸足部可激发经气，畅通气血，使药物渗透入穴位、皮肤而被吸收，通过血液、经络这种特殊的运行气血的通道，传到脏腑器官，直达病所。

7.反复发作怎么办？

韩梅：过敏性鼻炎的防治原则首先就是避免接触过敏原，但我们生活环境中的过敏原很多，我们只能尽量避免。如对豚草、花粉过敏，我们可以在花粉期佩戴口罩，少去花粉多的地方，症状初起时就要及时治疗。

8.过敏性鼻炎应注意哪些问题？

韩梅：一是减少诱发因素，比如避免感冒，过敏性鼻炎患者如果感冒要及时治疗。二是注意室内卫生清洁，经常除尘去霉，勤晒被褥，远离毛绒玩具，不使用地毯。三是保持乐观情绪，做好个人防护，戴口罩，减少和避免各种尘埃、花粉的刺激。四是注意生活规律，避免熬夜，过食生冷、油腻、鱼虾海鲜等食物，忌烟及辛辣食物，适当锻炼身体，坚持跑步可缓解过敏性鼻炎。五是可以每天早晚借助洗鼻器用温水冲洗鼻腔。六是按压鼻翼两侧的迎香穴，有很好的通窍作用，早晚各一次，每次20次左右，力度要适中。

吉林日报全媒体 记者：张添怡