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医案分享:慢性肾炎(水肿型)--加味化瘀肾炎方

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医案分享:慢性肾炎(水肿型)--加味化瘀肾炎方
处方:益母草、丹参、当归、茅根、车前子、泽泻、红花、川芎、牛膝、白术、麻黄
上药共剂,每日一剂、水煎分二次服
中医辩证:脾肾阳虚,水湿内停,气血瘀滞
治法:活血化瘀,利水消肿
临床效果:杨某某,女,26岁,自诉因患者急性肾炎,此后浮肿。头晕,腰痛反复发作,曾两次住院诊断为慢性肾炎。初诊面部及上身重度浮肿,面色㿠白,精神不振,懒言,头晕眼花,形寒肢冷,全身胀痛,腰痠腿软,尿少色清,经闭二年余。舌苔白腻,舌质紫,边有瘀点,脉沉涩。尿化验蛋白(+++)投上方6剂。
二诊:精神好转,尿量增多,浮肿减轻,腰及四肢关节冷痛遂当活血化瘀,温阳利水。前方去麻黄、茅根,加肉桂、巴戟,补骨脂,又投6剂。
三诊:月经来潮,浮肿基本消失,腰及四肢关节冷痛好转,尿化验蛋白(+)拟温肾健脾。处方:制附片(先煎)、白术、补骨脂、牛膝、枸杞子、巴戟天、独活、茯苓、肉桂(研末冲服)服10剂。
四诊:全身症状消失,尿化验正常,续服上药5剂。以巩固疗效,随访二年,未见复发,能参加劳动。
按:人体内水液的运行,依靠脾气转输,肺气的通调以及肾气的开阖。若肺、脾、肾三脏失职,则体内水液的正常运行发生障碍,水湿内停,遂泛溢为水肿。湿为阴邪,最易阻塞气机,伤人阳气,久则阳虚阴胜,寒湿凝滞则气血流通不畅,导致气血瘀滞。根据临床见证,用活化瘀法治疗后,瘀滞去,气血畅通,肺脾肾三脏恢复其生理功能,水循通道,则症状消除。由于本病虚实夹杂,以虚为本,故瘀滞消除后,应及时补虚治本,以巩固疗效。
药方因人而异,需要根据具体情况辨证论治,请在医师指导下用药。

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