近日，由汕头大学医学院第一附属医院整建制派出的援加医疗队在中加友好医院开展了该院第一例腹腔镜手术。同时，这也是阿克拉地区开展的首例腹腔镜手术，这给微创理念尚未萌芽的地区带来了新的医学理念。
自援加以来，医疗队开展了中加友好医院建院以来首例胃癌根治手术，成功进行了罕见巨大胃间质瘤摘除手术，克服困难攻克了多个疑难病例；还在医院开展专题讲座，为培养本土化人才，从根本上提高当地医疗水平而努力，将先进的医学技术和理念带到非洲。
72岁退休护士患胆囊结石
接受此次腹腔镜手术的患者Augustina Yeboah女士，是一名72岁的退休护士，有20多年的合并高血压、糖尿病病史，13年前曾有过脑梗，平时有规律服药，近期被诊断出患有胆囊结石。中加友好医院的教授Zak综合考虑了患者各方面的情况，建议病人及其家属将手术由开腹手术改为腹腔镜手术，并由援加纳医疗队来完成。
胃肠外科医生杨填向患者及家属介绍了腹腔镜手术的优点：一般只需要穿刺3—4个小洞，总切口不超过4cm，远小于传统开腹手术所需的15cm切口，病人疼痛感明显减小，恢复时间也更短。病人及其家属听完后，欣然接受了手术团队的建议。
手术器械源于中国捐赠
据了解，腹腔镜胆囊切除术在国内，是普通外科医生最为常见且较简单的手术方式，作为慢性胆囊结石治疗的金标准开展广泛。但在加纳，看似简单的一台手术，术前准备工作却非常困难。
要开展手术，首先要确保拥有一整套的外科手术器械。在中加友好医院，中国对加纳医疗硬件的援助为手术的可行性提供了保障。杨填和护师邹观发花了整整大半天的时间，从历年捐赠的器械中翻找出适用的部件，终于备齐用品。
接下来需要对器械进行消毒。由于当地没有足够长度的消毒仪器，在与国内同事的多次沟通商议后，援加医疗队决定采用最原始的消毒方式。随后医疗队又注意解决了机器的调试问题，手术中镜头链接、显示器的摆放位置、冷光源的试机、气腹机性能调试、连接线的灭菌等问题也逐一得到解决。
最后是气源的问题，中加友好医院没有二氧化碳气体，经过多方沟通和努力才最终购买到一瓶。
病人的麻醉前评估环节是由中加友好医院麻醉科主任Joyce完成的，评估和记录的内容都非常详细。医疗队队长庄少惠注意到，这名即将接受手术的患者性格温和有礼，英语也非常流利，但由于改变了手术的方式，她对于麻醉评估仍有些顾虑，不断地对评估中每一项不正常指标进行提问。
于是，庄少惠拿出拟好的英文麻醉方案和手术相关注意事项，一一进行了解释沟通，直到患者完全明白整个手术麻醉流程。“这时她才告诉我，这次手术不仅是中加友好医院的第一例腹腔胆囊切除手术，也是阿克拉地区的第一例，目前该地区还没有能真正开展该项技术的医院。”庄少惠感慨道，中国已经进入到快速康复的外科阶段，几乎所有的腹部手术都能借助腹腔镜进行，然而在阿克拉地区，微创理念尚处萌芽状态。
不开刀便顺利完成手术
手术当天，所有医务人员早早准备就绪，旁观手术的还有医院妇科的医生。
麻醉过程非常顺利，作为麻醉医生的庄少惠负责插管，Joyce负责给药，双方配合默契流畅。令庄少惠感到惊讶的是，当她做辅助呼吸时，Joyce也懂得按压病人腹部，避免辅助呼吸时进入胃里的气体过多影响手术操作。这种手法是中国医生最初常用的，而Joyce不久前到中国接受了培训，观察过此种手术，习得了这种手法并应用到了手术中。
在场的医生中，只有心血管医生郑锦滨有过胸腔镜手术经验，因而内科医生充当了外科一助。手术一步一步开展，一切都进行得有条不紊。杨填熟练的微创手术技能震惊了在场观摩学习的非洲医生，如此近距离且详细的手术实践教学，让很多从没接触过微创手术的非洲医生真正见识了中国医疗的先进理念和手术技能。
当病变的胆囊被切下的那一刻，整个手术间欢呼起来，这标志着中加友好医院的第一例腹腔镜手术顺利完成。
第二天，当医疗队和当地医生一行走进患者Augustina Yeboah的房间时，她兴奋不已。当了50年的护士，她完全不能相信真的可以不用开刀就能解决疾病，更没想到自己会是加纳第一例腹腔镜手术的受益者。Augustina Yeboah拉着庄少惠的手，一个个地询问医疗队成员的中国名字，不停地表达谢意。她的儿女们也围上来，一起拍照留下了具有纪念意义的合影。
第三天，Augustina Yeboah便康复出院。
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什么是腹腔镜手术？
援加医疗队队长庄少惠介绍，腹腔镜是现代外科手术中不可或缺的设备，发明于1901年。在当时，血液检查处于薄弱阶段，X射线价值不大，显微结果只在尸体上进行，作用也不大。因此，腹腔镜的出现是一个里程碑式的进展，它可以进入患者的体内进行观察，用于诊断胃、肝脏或尿道等疾病，大大提高了诊断的准确率。
1975年，外科医生亨克·德·库克在荷兰成功完成第一例腹腔镜阑尾切除术，腹腔镜才从诊断性观察发展至操作，并开始运用于外科手术中。此后，人工气腹、视频辅助（摄像机和电视屏幕）的加入使得腹腔镜手术得以推广开来。
庄少惠表示，腹腔镜手术的开展完全依赖于科技的发展。整套设备需要很多种装置，包括腹腔镜电视屏幕、摄像单元、光纤电缆、气腹机、二氧化碳气管、腹腔镜镜头、镜头形像系统、带有密封阀可进入体内的套管、绝缘的器械、不会燃烧的气体，各种各样的连接管等。所有设备精密又复杂，需要专业人士才能使用。
“一名外科医生必须具备扎实的临床技能，并经过长期反复地练习，才能够自如地操作腹腔镜器械。”庄少惠介绍，腹腔镜手术的技能完全不同于开腹手术，需要通过操作器械来完成切割、止血、结扎、缝合等步骤。援加纳医疗队愿意做引领者，将腹腔镜的核心概念、核心技术在非洲地区进行传授。
【记者】 王涵琦
【通讯员】 庄少惠 杨填
【作者】 王涵琦
【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端
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