“感觉腿上比以前有劲儿多了，上三楼一步不停呼吸也很顺畅，晚上也能平卧着睡个整觉！”8月23日，在河南省胸科医院心血管内科七病区，该病区副主任医师马心超电话随访不久前出院的赵大爷。听到老爷子恢复不错的消息，相关医护人员都很欣慰。回到一个月前，赵大爷可不是这样，当时他病情危重，是急诊转至河南省胸科医院的。
3个月前，赵大爷无明显诱因突发胸闷伴双下肢水肿，到当地县医院行心脏彩超显示主动脉重度关闭不全。药物治疗有所好转后出院，但上述症状仍在间断发作。
两个多月后，病情再次加重，上二楼都要休息3、4次，端坐呼吸（指患者为了减轻呼吸困难被迫采取端坐位或半卧位的状态），走几步就喘息不定，夜间也不能平卧休息，还常常因胸闷而憋醒。
在当地医院进行药物治疗，因治疗效果不明显，当地医院建议转至河南省胸科医院治疗。
河南省胸科医院急危重症长途医疗转运队将赵大爷从当地医院接诊至河南省胸科医院心血管内科七病区。
经河南省胸科医院检查确认，赵大爷患有主动脉瓣重度关闭不全。正常人的主动脉瓣返流面积在3-4平方厘米左右，赵大爷的则达到15平方厘米，是正常值近5倍之多。由于主动脉瓣关闭不全，本应灌注到全身的血液大部分回流到心室，造成左心室扩大，导致恶性心律失常和急性左心衰，随时可能引发心脏骤停和猝死；且因为灌注不好，还可能引起急性肾衰竭。
我国著名心内科专家、河南省胸科院长袁义强说，赵大爷的病情发展非常迅速，只有尽快手术，才能解决其危急症状。
入院当天，即给赵大爷进行了一系列的必要检查和评估，次日召开了多学科会诊。袁义强，著名心外科专家、河南省胸科医院副院长朱汝军会同心内外等多学科专家李靖副主任（主持工作）、 孟宪慧主任、刘建华主任、杨瑞主任、李玉珍主任医师、赵杰娉主任、副主任医师王磊、副主任医师马心超和介入手术室1护士长秦小金等共同讨论会诊。
讨论认为，由于赵大爷高龄、心衰症状重，外科创伤大、恢复慢、风险高等因素，并结合患者意愿，一致同意行经导管主动脉瓣置换术（TAVR）较为合适。
第3天，袁义强、朱汝军带领李靖、孟宪慧、李玉珍、刘建华、王磊、马心超、主治医师季帅等为赵大爷实施了TAVR 手术。手术于一个多小时后圆满结束，术后超声显示，主动脉瓣无返流，无瓣周漏。
术后恢复期间，胸闷、水肿等症状消失，日常生活等一般性活动都明显增强。
我国著名心内科专家、河南省胸科医院院长袁义强说，心脏病患者在我省、我国的绝对数量很高，早发现早治疗的意义重大。如主动脉重度关闭不全的发生发展和年龄呈正相关关系，为退行性改变。由于病情发展迅速，可导致急性心衰，而急性心衰随时可能导致心脏骤停或猝死，对生命威胁极大，如果发生了心衰、休克等症状，手术的难度、风险会明显增加。
袁义强提醒公众，首先平常要注重体检，如果发生胸闷等不适症状，要及时治疗。如诊断为主动脉重度关闭不全，只有经过外科或内科手术可以根本改善，药物治疗效果有限。
（文：李红；图：李红 徐紫渝）
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