揭秘甲状腺结节的良恶性：甲状腺细针穿刺

文章转载自：深圳二院超声科

深圳二院超声科介绍：1986年医院成立功能科，B超室为功能科的一部分。1993年独立成科。2005年获评深圳市重点医学专科。2007年成为中国超声医学工程学会浅表器官及外周血管专业委员会主任委员单位。2014年成为深圳市首批国家级超声医学专业住院医师规范化培训基地。2017年成为深圳市“医疗卫生三名工程”项目签约科室。目前是深圳大学医学院、安徽医科大学、广州医科大学、汕头大学医学院、广东医科大学、广西中医药大学等6所国内医学高校超声医学专业的博/硕士生培养点及博士后流动站。学科布局分为：腹部浅表、血脑血管、妇产诊断、介入超声，四个亚专科，并任命专业组长负责，以此推动学科发展，并形成自身的专业特色。目前盆底超声检查技术居国内领先地位，超声介入治疗、肌骨超声、脑卒中早期超声筛查、超声造影等居省内先进，市内领先地位，在业内享有较高知名度。

近年来，经超声检出的无症状甲状腺结节越来越多，经甲状腺超声检出的甲状腺结节患病率高达20~76%。体检发现甲状腺结节给很多患者带来了焦虑和恐惧：我的甲状腺结节会不会是恶性的？我要做手术吗？不做手术的判断准不准确？

其实，甲状腺结节中，恶性结节只占5%，所以95%的甲状腺结节是不需要手术的。不需要做手术，就能揭秘甲状腺结节的良恶性的最佳方法，就是甲状腺细针穿刺。

甲状腺细针穿刺是怎么做的？

甲状腺细针穿刺活检是在超声的引导下，医生使用带有穿刺针的注射器或者穿刺枪，提取病人的甲状腺的病变部位的成分。然后将这些成分送到病理科进一步进行显微镜下的分析与评估。

目前，很多国家都把甲状腺细针穿刺活检作为甲状腺的常规检测技术。

哪些情况需要进行甲状腺细针穿刺？

• 不明病因的甲亢、甲减以及甲状腺炎、甲状腺结节大于1厘米的并且甲状腺超声表现为实性低回声。
• 甲状腺结节虽然小于一厘米，但是她的超声提示有恶性的现象，比如低回声，边缘不规则，细小钙化，结节内有血流的现象。
• 甲状腺结节小于0.5厘米，但有高风险的临床病史，如头部放射治疗，或者有过甲状腺切除等。
• 无论甲状腺结节有多大，在超声下显示有颈部淋巴结转移的现象，淋巴结肿大，正常形态消失，淋巴结内部有微小钙化等。

甲状腺细针穿刺会得到什么结果？

● 甲状腺结节为恶性的可能性在1%~4%

也就是说，穿刺结果不能准确诊断结节的良恶性，表明样本中的细胞成分较少，无法得出准确结论，或存在炎症。一般是因为穿刺所取出样本中细胞成分不够或者样本受到污染。这种情况下，一般需要进行第二次或多次穿刺，来明确结节性质。

● 甲状腺结节为恶性的可能性在0%~3%

也就是说，穿刺活检发现甲状腺结节为良性，包括胶质结节和急性甲状腺炎以及囊性病变等表现。如果得到这种结果，定期复查甲状腺B超，一年一次就可以了。

● 甲状腺结节为恶性的可能性在5%~30%

也就是说，穿刺活检认为结节良性和恶性可能性各占一半，一般表现为细胞增生以及滤泡性病变等。通常这种情况要明确诊断需要手术病理才能诊断，也可以考虑做基因诊断。

● 甲状腺结节为恶性的可能性在60%~75%

也就是说，穿刺活检认为甲状腺结节为恶性的几率比较高，最好提前做好安排进行手术。

● 甲状腺结节为恶性的可能性在97%~99%

也就是说，穿刺活检认为甲状腺结节有极大的几率是恶性，这种情况只能通过手术治疗和药物控制。

如何避免甲状腺结节及癌变？

1. 生活中尽量减少辐射暴露，特别是年幼儿童。
2. 生活中要避免接触可以致甲状腺肿的有害的化学物质，如过氯酸盐和硫氰酸盐；也要避免接触致癌物，如甲醛、亚硝酸盐和多环芳烃类。
3. 肥胖会增加甲状腺癌发生的风险，因此要控制体重。
4. 多吃富含维生素C的新鲜水果和蔬菜，有利于减少甲状腺结节的发生。

超声科主任

贡雪灏，男，1970年7月出生，医学博士、主任医师、教授、博士生导师，科室主任，主持科室工作。擅长腹部、浅表器官、妇产科疾病超声诊断。现任中国超声医学工程学会腹部超声和超声治疗及生物效应专委会委员；中国医学装备协会超声装备技术分会常委，远程及移动超声专委会副主委；广东省医学会超声分会委员，医师协会超声医师分会常委，医院协会超声医学学科建设专委会常委，临床医学学会超声医学专业委员会委员，医疗行业协会超声医学创新与发展管理分会委员会常委；深圳市医学会超声专委会副主委，医师协会超声医师分会副会长，超声医学工程学会理事会理事；《中国超声医学杂志》杂志编委。近五年主持省、市级科研项目4项，总经费320余万。以第一作者及通讯作者发表学术论文23篇，其中SCI收录11篇，最高IF 11.148。参编专著2部。申报国家发明专利1项。迄今招收和培养硕士研究生22名，博士后1名。入选广东省“岭南名医”，获评深圳市 “优秀住培带教老师”、“优秀医师”。

介入组专家

李征毅

男，博士，副主任医师，就职于深圳市第二人民医院超声科副主任

2000年毕业于广州中山医科大学。学术专长：熟练掌握心血管，腹部，妇产科，浅表器官的超声诊断及各脏器介入超声诊治，甲状腺、乳腺、子宫肌瘤、肝脏微波消融术等。在浅表器官与腹部脏器病变超声诊断方面有较高水平，尤其在超声造影领域及超声引导下各种病变的介入诊治方面走在深圳前沿，主持深圳市科创委项目2项，以前三负责人参与国家自然科学基金项目2项，发表专业论文20余篇，3篇为SCI收录。

• 中国超声医学工程学会介入超声专业委员会委员
• 中国超声医学工程学会浅表器官与外周血管专业委员会常委
• 中国医师协会微无创专业委员会委员
• 广东省医师协会超声分会理事
• 广东省中医药学会乳腺病专业委员会委员
• 广东省肝脏病学会影像委员会常务委员
• 深圳市医学会乳腺疾病专业委员会副主任委员
• 深圳市超声医学工程学会介入委员会副主任委员
• 深圳市医师协会超声分会常务理事
• 深圳市医师协会乳腺专科医师分会（第一届）委员
• 海医会介入超声专业委员会委员
• 深圳市医师协会甲状腺专业委员会委员
• 中国临床解剖学杂志审稿专

刘伟宗

深圳大学第一附属医院（深圳市第二人民医院）超声科介入组组长。副主任医师、医学硕士。

擅长超声介入诊疗技术、腹部及浅表器官超声诊断。从事超声介入工作共16年，主要内容包括超声引导下进行的穿刺活检术、置管引流术、硬化治疗术、微波消融术等。

作为编委参与2部超声医学专著编写，参与科研项目2项，以第一作者发表学术论文7篇，其中SCI论文1篇。

• 中国超声医学工程学会介入超声专业委员会青年委员
• 深圳超声医学工程学会介入超声专业委员会秘书、委员
• 中国医师协会微无创专业委员会委员
• 广东省中医药学会乳腺病专业委员会委员
• 广东省医学教育协会医学影像学专业委员会委员
• 深圳市医学会乳腺疾病专业委员会委员
• 深圳市医学会外科专业委员会血管外科专业学组委员
• 深圳市医师协会甲状腺专业委员会委员

孙萌

深圳市第二人民医院超声科 医学硕士，副主任医师，华北理工大学副教授、硕士研究生导师

从事临床超声诊断工作19年，擅长血管、乳腺、甲状腺、阴囊及各种腹部脏器的超声诊断、超声造影、介入超声诊断及治疗。2002年毕业于河北医科大学临床医学专业，获医学学士学位。2012年获得华北理工大学医学硕士学位。

现就职于深圳市第二人民医院超声科。2019年获得广东省医院协会超声医学学科建设专业委员会第一届学术会议人机大赛（甲状腺结节良恶性诊断）最佳选手奖，现任深圳市超声医学工程学会介入超声专业委员会委员、中国民族卫生协会超声医学委员会委员、广东省基层医药学会肝胆胰微创分会委员。

主持省级科研课题1项，参与市厅级科研课题6项，以主要参与者获得省级医学科技一等奖2项，二等奖2项，市级科技进步二、三等奖各1项。发表论著10余篇，其中以第一作者发表SCI论文2篇，核心期刊论著6篇。

杨永恒

男，本科，主治医师，深圳市第二人民医院超声科。

从事临床超声诊断工作20年，擅长介入超声诊断及治疗、心血管、浅表及各种腹部脏器的超声诊断。1998年毕业于白求恩医科大学医学影像学专业，获医学学士学位。2012年获得华北理工大学医学硕士学位。

现就职于深圳市第二人民医院超声科。现任深圳超声医学工程学会介入超声专业委员会 委员，广东省基层医药学会肝胆胰微创分会委员。

肖正坤

男，医学硕士，主治医师，深圳市第二人民医院超声科。

从事临床超声诊断工作11年，擅长心血管、浅表、各种腹部脏器超声诊断及介入超声诊断及治疗。2010年毕业于贵州医科大学影像医学与核医学专业，获医学硕士学位。2020年获得启明星第二届病例大赛深圳站优秀奖；主持及参与区级课题两项，发表论文多篇；现任深圳超声医学工程学会介入超声专业委员会委员。