关注 | 迷路的受精卵——聊聊异位妊娠

Hello大家好

我是在超声这片海域遨游的其中一位

从今天开始

我将与热爱超声的各位小可爱们

共同畅游啦

今天

我想先跟大家一起聊聊

曾一度让我很困扰的

异位妊娠

根据症状的轻重

结局一般分为四种类型

01

未破裂型：

附件区可见一类妊娠囊环状高回声结构，壁厚回声强，中央呈无回声，仿佛一个甜甜圈，所以也称“面包圈征”，CDFI也可监测到妊娠囊周边有丰富的血流。当然能够挺过6周的囊，在囊内也可见到卵黄囊、胚胎甚至还有原始心管搏动。（有些未破裂型虽位置在输卵管，但由于靠近卵巢，易与黄体囊肿相混淆，希望各位小伙伴一定要注意鉴别呦~）

02

流产型：

附件区可见边界不清、形态不规则的混合回声包块，有时包块内甚至还可以依稀辨认出妊娠囊结构，盆腔内可以见到少量液体，但量较少。

03

破裂型：

附件区可见较大、形态不规则的混合回声包块，无明显边界，包块内已经无法辨认出原本的妊娠囊结构，如出血量大，则盆腔、髂窝甚至肝下都可见液性暗区，如若破裂早期，则盆腔内液体较前者少很多。

04

陈旧型：

附件区可见实质性不均质高回声包块，边界清，包块内不能辨认出妊娠囊结构，可有少量盆腔积液。CDFI显示包块内血流信号不丰富。因为陈旧型输卵管妊娠真的很难碰到，所以小编目前还没有找到相应图片，各位小可爱可以在工作中通过临床表现、病史来判断是否为此型。

现在

让我们把视野转到宫颈妊娠

宫颈妊娠的B超诊断

相较于其他的异位妊娠

难度减少了许多

很多时候，宫腔内无孕囊（但不排除双胎，宫腔内一个，宫颈一个的可能性），宫颈会增大，有时甚至可以清晰的看到增大宫颈妊娠囊中胎心及胎芽，由于要供养妊娠囊，所以囊周围血供非常丰富。

搓搓小手

下面出场的是卵巢妊娠啦

卵巢妊娠出现及概率较低

但是还是不能掉以轻心呦

未破裂时的卵巢妊娠时，在超声下可看见一侧的卵巢异常增大，形态不规则，内可见一小的强回声包块。 有时仅表现为卵巢的异常增大，这时就提示各位小可爱可以提高警惕。 破裂时的卵巢妊娠，形成混合性包块，由于卵巢和输卵管靠近，所以很难鉴别，所以看到这样的包块时，还要找找是否有正常卵巢，以方便鉴别。

最后

我们来说说让人头秃的腹腔妊娠

因为淘气的妊娠囊

可以种植在腹腔的任何的地方

所以早期的腹腔妊娠

真的很难诊断

根据《第八版妇产科学》第328页，较大孕周的腹腔妊娠，则可以在腹腔的某处，看到妊娠囊或羊膜囊周围无光滑而较厚的低回声子宫肌壁包绕，胎儿与孕妇腹壁贴近。

若胎儿死亡，胎体边界不清晰；由于羊水量不足，胎盘多处粘连及部分被肠管覆盖，胎盘呈边界不清的不均质性回声包块。

总的来说，腹腔妊娠少见，但是极难找到，扫查的范围要广，要有全面的临床思维，询问患者的病史，结合其他检查才能提高检出率。

偷偷告诉你，

就在小编查资料的时候，

甚至看到了妊娠囊种植在肝脏上、脾肾间……

还有一些宫角妊娠、间质部妊娠等，

就不再赘述了，

大家在工作中一定要胆大心细呦~

所以小可爱们，

让我们一起头秃吧~

科室简介

青岛西海岸新区中心医院超声医学科

从1994年第一台B超仪正式启用，由最初只有一个人的检查室，到现在成立独立的超声医学科，科室人员达到30人；从开始的一台小屏幕黑白B超仪，到拥有世界领先飞利浦EipiQ7心脏彩超及GEE8高端产科超声机；从常规超声检查，到各式特色检查一应俱全......

西海岸新区超声医学科经过近三十年沧桑巨变，从一个蹒跚学步的孩童，成长为一个亭亭玉立的少年，并且一直在不停地发展壮大。科室拥有腹部及腔内容积探头，提高产科四维彩超及妇科内膜疾病确诊率，于2011年在西海岸新区最早开展单胎四维超声检查及胎儿NT筛查技术。

除了开展常规超声诊断外，还开展各种肿瘤穿刺引导术，在各种妇科疾病如宫外孕、甲状腺、乳腺恶性肿瘤等早期诊断造诣很深，为患者争得治疗机会。

于2020年2月开展肌骨超声技术，作为超声检查的新领域， 除具有无创、便捷、廉价、可复性强等优点外，还具备能够对肌腱、肌肉的运动试验进行实时动态观察的独特优势，为临床诊断提供了可靠依据。

2020年9月成功开展子宫输卵管超声造影检查，为广大不孕症患者带来福音。以上两项新技术填补了医院空白，并在原单胎四维检查的基础上，开展了双胎四维超声检查等，深得患者好评。

2021年，医院注重人才引进，特聘西海岸新区超声质控主任委员、介入超声专家王树松主任入驻超声医学科，王主任从事超声介入20余年，擅长全身组织器官的超声诊断和介入治疗，开展超声引导下肿瘤的穿刺活检和消融治疗，囊性肿物的置管引流和超声造影，使患者对疾病的治疗手段有了更多的选择。

超声医学的发展，紧跟着时代的步伐，也在发生着日新月异的变化，西海岸新区中心医院超声医学科也紧跟医学进步，从单纯的诊断工具发展为微创治疗的重要手段，为西海岸新区人民带来更多便利与福音。

专家简介

李明莉

副主任医师

从事超声工作20余年，基础理论扎实。诊断经验丰富。青岛市超声学会委员，黄岛区超声医学质控中心副主任委员。擅长妇产科及胎儿产前查查超声诊断，尤其对于胎儿产前筛查、输卵管造影，妇科不孕不育超声检查等经验丰富。在黄岛区率先开展胎儿产前筛查项目。熟练掌握心脏、血管、腹部及小器官超声诊断。

白明

副主任医师

青岛西海岸新区超声专家及学科带头人，具有深厚的理论基础和临床经验。专业领域包括心脏、腹部、妇产科、小器官等。尤以各种心脏病、妇产科疾病诊断专长。

张忱

主任医师

从事超声专业30余年，专注基础理论和临床实践密切结合，为临床科室提供准确、及时、可靠诊断提示，多年效力于小器官和成人、小儿、胎儿心脏超声诊断，并不断提高诊断符合率，全力当好临床科室参谋。

胡伟

主任医师

能熟练掌握心功能、脑功能、肺功能的常用检查技术，如心电图、心电向量、动态心电图、运动平板活动试验、脑电图、肺功能、动态血压等各项检测等，为临床诊断治疗提供可靠的依据。擅长领域：心律失常、冠心病、心肌梗死等多种疑难心电图的诊断，脑炎、癫痫等疾病的脑电图诊断，肺部疾病的功能诊断。

孙淑玉

副主任医师

从事超声工作三十余年，擅长腹部、血管及妇产科等常见病及疑难杂症的超声诊断。在胎儿畸形筛选方面有独到见解。率先开展阴道超声检查。

王海存

副主任医师

从事超声工作三十余年，具有深厚的理论基础及临床经验。擅长腹部、心脏、血管小器官及妇产科等常见病及疑难杂症的超声诊断。

作者简介

王晓旭

一个奋斗在超声室的

superwoman

综合自网络

整理：王晓旭

编辑：Suzy

青岛西海岸新区中心医院原创出品

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青岛西海岸新区中心医院

地址：青岛西海岸新区黄浦江路9号

电话：0532-86895767

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