心肌梗塞的前兆有哪些？怎样预防？

一大早去查房，白大褂还没换上，同事便急匆匆的拉着我说“田，你朋友心梗了”，我说“谁呀”，“就是那个***”“不会吧”，一边焦急的询问着同事，一边心里直犯嘀咕，“昨晚还见到他在打排球呀，他才三十几岁，还那么喜欢运动，会不会说错了”。随着在病床上看到他那疲惫的面庞，满身的静脉通道和监护电路，一切的怀疑和假想全都化为泡影，随之而来的一系列思考和问题也浮现脑海，这么年轻为何也会心肌梗塞？是什么原因或者危险因素造成的心肌梗塞？有什么好的方法预防吗？今天，带着这些问题，小田就把急性心肌梗塞的一些知识分享给大家，欢迎批评指正，若能帮助到您或您的朋友也非常感谢您的点赞和转发。

一、急性心肌梗塞的概念

急性心肌梗塞是由冠状动脉持续性缺血缺氧所导致的心肌细胞坏死。患者典型的临床表现是胸骨后持久性疼痛，疼痛性质多为压榨、紧缩、闷压感，疼痛时间超过 30 分钟，伴肩背部放射性疼痛，通过休息或硝酸酯类药物缓解效果有限。患者临床表现多种多样，部分患者症状不典型，可能仅表现为牙痛、呕吐、上腹胀痛、腹泻，也有部分患者发病即表现为晕厥、心累气促或猝死。诊断心肌梗塞还需结合血清心肌酶学和心电图的动态变化，并与其他急重症胸痛相鉴别，如主动脉夹层、急性肺栓塞等。急性心肌梗塞可威胁生命，发生心肌梗塞后需警惕相关并发症，如心律失常（尤其是室性恶性心律失常）、心力衰竭、休克、乳头肌功能失调或断裂、室壁膨胀瘤、心脏破裂等。

二、 急性心肌梗塞的病因

心脏作为人体重要器官，起到给全身的组织器官供应血液、氧气、营养物质的重要作用，一旦心脏出现问题，直接危害患者生命健康。但人们在日常生活中往往不注重对心脏的保养与爱护，认为心脏不可能出现问题，这种片面性、消极性思想，严重影响了心脏健康。

心肌梗塞具有一定的客观因素及常见诱因。心肌梗塞患者通常有高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病，在这些基础疾病的长期影响下可引起冠状动脉粥样斑块形成，进而出现冠状动脉狭窄，血流不畅，一旦冠状动脉的粥样斑块不稳定、冠状动脉血管内皮受损时局部形成血栓、血管堵塞，血液无法通过堵塞血管营养心肌细胞，最终发生心肌梗塞。其发病诱因可能是剧烈运动、疲劳、暴饮暴食、吸烟、饮酒、便秘、情绪激动、寒冷刺激等，发病人群多为中老年人，当前，在≤ 40 岁的青年中患急性心肌梗塞的人呈上升趋势。

1、 随着时代的变迁，人们都对食物的要求越来越高，从最先的温饱问题到现在想吃什么就吃什么，但是人们对于健康的膳食没有合理的认识，不能构建合理的膳食结构，比如会食用过多的钠盐、大量的饮酒和摄入太多的脂肪酸，这些可使人们的血压增高，从而导致冠状动脉粥样硬化，还有吸烟可加速动脉粥样硬化的过程，也是急性心肌梗死高危因素。还有不健康饮食引发的肥胖，肥胖也是引发高血压的原因，肥胖之后的高血脂会产生血流不顺畅，血管腔道容易阻塞，从而引发冠状动脉阻塞。

2、 剧烈运动、过于劳累是造成心肌梗塞的主要诱因。在冠状动脉粥样斑块形成、冠状动脉狭窄的基础上，剧烈运动、过度劳累时心肌耗血耗氧明显增加，而狭窄的冠状动脉无法满足心肌细胞的供血供氧需求，从而诱发心肌梗塞。

3、情绪过于激动也是心梗突发的重要因素之一。特别部分人群，一旦遇到事情就会产生激动的情绪波动，例如：过度悲观、过度生气、过度抑郁等，并无法对其自身情绪进行引导、缓解，长期以往下去造成了心脏血流与供氧量持续增加，为突发心梗埋下隐患。

4、部分群体存在较多不良生活习惯，如过度暴饮暴食，对其食物脂肪及相关物质摄取量不加控制，造成血脂过高、血液减缓，冠状动脉粥样斑块加重、或斑块不稳定，削弱了心脏供血能力，在心脏缺血的情况下，极易出现心梗。部分人长期不注意休息，经常熬夜工作、学习、玩手机，并经常黑白颠倒，导致心脏负荷加重，加之不注重调养，极易导致心梗出现。

5、寒冷过度刺激、吸烟等可能导致冠状动脉收缩痉挛，诱发心肌梗塞。

6、其他疾病引发，比如便秘，便秘是常见的疾病，因便秘用力太大而造成的屏气，从而导致急性心肌梗死的老年人常见，所以，便秘也要引起足够的重视。

三、急性心肌梗死的先兆

大部分急性心肌梗死患者，在发病前的一段时间都有先兆出现，最为常见的是心绞痛，发作时心绞痛的持续时间比以往的时间长，并且伴随着对药物治疗的症状减轻；以往没有心绞痛症状出现，突然长时间的出现心绞痛。急性心肌梗死出现的症状大致如下：

1、心绞痛的患者突然发生心绞痛，或原有心绞痛的患者发作突然明显加重，或无诱因自发发作；

2、心绞痛性质较以往发生改变、时间延长，使用硝酸甘油不易缓解；

3、疼痛伴有恶心、呕吐、大汗或明显心动过缓或过速；

4、心绞痛发作时伴气短、呼吸困难；

5、冠心病患者或老年人突然出现不明原因的心律失常、心力衰竭、休克或晕厥等情况时都应想到心肌梗死的可能性。

上述症状一旦发生，患者首先应卧床，保持安静，避免精神过度紧张；舌下含服硝酸甘油或喷雾吸入硝酸甘油，若不缓解，5 分钟后可再含服一片，缓解后去医院就诊。若胸痛 20 分钟不缓解或严重胸痛伴恶心、呕吐、呼吸困难、晕厥，应呼叫救护车急救。

四、急性心肌梗塞的预防

对于急性心肌梗死的患者，及时发现，尽早治疗。

1、适当的运动锻炼

运动锻炼可以促进人体血液循环，并且能够促进肌肉和关节的舒展，运动锻炼可以增加食欲，促进肠胃蠕动，预防衰老，改善睡眠状态，适量的运动，运动除了可以促进血液循环，降低胆固醇的生成，对心肌梗死的治疗有一定的帮助。适量运动，注意运动的强度和时间因病情和个体差异而不同。

2、合理健康的膳食结构

给自己制定一个膳食结构表，清楚自己的身体状况，注意自己的饮食习惯，要定时定量，

不能过度的饥饱，不能暴饮暴食，多吃水果多喝水，不可挑食、偏食，要尽量控制盐的摄入，

避免高热能食物，少食动物脂肪和动物内脏等。增加维生素 C 的摄入量能够有效提升血管的弹性与韧性。日常生活中，富含维生素 C 的食物可包含蔬菜和水果，比如猕猴桃，柑桔、

草莓、新鲜大枣等。

3、戒烟戒酒

要克制自己的吸烟和嗜酒的行为，烟叶含尼古丁，会刺激兴奋中枢神经和交感神经，使心率加快，促使肾上腺释放大量儿茶酚胺，使小动脉收缩，导致血压升高；大量饮酒也是有百害而无一益的，大量饮高浓度的酒精会导致动脉硬化，加重心肌梗塞的症状。

4、积极治疗基础疾病、遵医嘱服药

通过体检，在发现高血脂、高血糖、高血压等异常情况时，及时接受治疗，从而避免发生冠状动脉血管粥样斑块、狭窄，引起心肌梗塞，防患于未然。不要擅自增减药量，坚持定期体检复查。听从医生建议，配合医生的治疗；避免情绪过度紧张和激动；

5、 日常生活注意保养

生活中避免过度劳累、情绪激动、用力排便、寒冷刺激等，少喝茶，少熬夜，气候变化要小心，及时添加衣物，注意保暖；洗澡时一定要注意水温，水温要与体温相当，洗澡时间不宜过长。

五、 急性心肌梗塞治疗方法

急性心梗患者治疗需卧床并使用心电监护。首先，给予患者氧气治疗，在心肌梗塞 6小时内建议急诊冠脉介入治疗，并加以予抗凝、抗血小板聚集、稳定粥样斑块、改善心肌重塑等治疗措施。在无条件或不愿意进行急诊冠脉介入治疗时，可酌情考虑溶栓治疗。其次，患者对于疼痛和情绪不安时应加以干预，患者血容量需保持稳定。此外，根据心肌梗塞的部位预防和治疗相关并发症。

总之，急性心肌梗塞作为一种比较常见的疾病，其发病的信号比较明显，因此在日常生活中，容易患上急性心肌梗塞的人群应该做好预防工作，当身体出现危险信号时，及时进行检查。在患上急性心肌梗塞之后，要形成良好的生活习惯，加强体育锻炼，保证日常睡眠充足，做好防寒保暖工作，注重日常生活中的护理，降低复发概率。

参考文献：

《探讨青年急性心肌梗塞危险因素与促发因素》 赵翠格 彭连双 （ 赵县疾病预防控制中心；赵县中医院 河北 赵县 051530）

《生活中怎样预防冠心病》 张丛 （成都市龙泉驿区第二人民医院，四川成都610100）

《如何预防冠心病》 古 静 （金堂仁爱医院 四川 成都 610400）

《急性心肌梗死有哪些先兆？怎样诊断和预防？》 代 勇 （成都市新都区第二人民医院 四川 成都 610000）

《急性心梗的预防和治疗》 唐婧 （内江市第一人民医院 四川内江641000）