说起猝死，大家并不陌生。虽然已经立秋，但广东还是高温难抵。天气过热、过冷都容易诱发心源性猝死，太热可能会导致体液丢失过多、身体血液的浓缩，太冷的时候血管容易收缩，两者都会导致猝死高发。
猝死并不总是“猝不及防”，心内科专家提醒，患有“三高”、爱熬夜爱烟酒以及患有有结构性心脏病等等猝死高发人群，建议其通过针对性的筛查和手术，尽早发现猝死的高危诱因，预防猝死的发生。
八成以上猝死源于心源性猝死
2019年，演员高以翔在录制某综艺节目时心源性猝死，年仅35岁。今年，电视剧《巴啦啦小魔仙》凌美琪扮演者孙侨潞心梗猝死，年仅25岁。在我们的视野中，越来越多的人因猝死离开人世。
演员高以翔
医学上，把突然发生的、意外的、非暴力的心脏骤停叫作猝死。导致猝死的原因很多，在患有心脏病的基础上突发心脏骤停、抢救失败，就是最为常见的心源性猝死。患者病发时，心跳会极其快速且紊乱，无法正常工作的心脏会导致患者供血不足或中断，抢救不及时则极易导致死亡。根据流行病学研究，全国每年发生心源性猝死的人有40多万，死亡率高达99%，其中只有1%的人能抢救过来。
华南理工大学附属第六医院（佛山市南海区人民医院）心内科主任医师杨玲表示，猝死发生前常没有任何征兆，有的人正走着路或者正在干活，突然就倒地不醒，这种80%以上源于心源性猝死。另外还有20%是非心源性猝死，包括由其它呼吸系统、神经系统的疾病引起的猝死。
这些都是猝死高危人群，你有沾边吗？
据华南理工大学附属第六医院（佛山市南海区人民医院）心内科主任医师黄景文介绍，诱发心源性猝死最常见的疾病包括冠心病，即冠状动脉粥样硬化性心脏病，恶性心律等。此外，有动脉心衰、肥厚型心肌病、遗传性离子通道病的患者，也都是需要预防猝死的高危人群。“伏案久坐易引发静脉血栓，进而形成肺栓塞，大面积的肺栓塞也会引发猝死。”黄景文指出。“另外，连续熬夜，会造成整个神经系统紊乱，一些潜在性的疾病也更容易发作或加重。”
华南理工大学附属第六医院（佛山市南海区人民医院）心内科主任医师黄景文
值得注意的是，还有三类人群也是需要重点筛查的对象，包括了患有“三高”，或日常生活习惯不好，或家族中曾出现过猝死案例的人群。
杨玲强调，猝死一般是突然发生的，大部分人没有什么症状，猝死前最常见的症状是头晕，也有一些患者在猝死前会出现胸闷或者是胸痛等症状。发生反复晕厥的患者一定要高度重视，如果经过检查后发现神经系统没有问题，大概率就是心脏亮起了“黄灯”，务必及时到医院就诊，查明晕厥的原因，然后遵循医嘱进行预防性治疗。
高危人群别害怕，猝死可以预防！
随着创新技术的应用和普及，目前患者在医院突发心脏骤停，被抢救成功的概率非常高。但绝大部分猝死病例发生在医院外，没有良好的医疗条件和医护资源，这种情况下，除了要尽可能向公众普及实施CPR（心肺复苏术）的知识，患者自身也要加强预防。
ICD（植入式心律转复除颤器）
黄景文告诉记者，降低高危人群猝死发生率的有效方法就是进行ICD（植入式心律转复除颤器）植入手术。患有冠心病、心力衰竭等基础心脏病的患者，以及B超提示心脏收缩力很差、EF值（左心室射血分数LVEF数值）低于35的患者，都是适用ICD疗法的人群。此外，对于心肌病患者，如果经常出现心律失常、失速以及血流动力学明显改变的高危症状，达到一级预防和二级预防的标准，ICD植入也是非常有效的防治手段。
一个较为典型的案例是，今年的欧洲杯比赛中，丹麦球员埃里克森突然休克倒地，周围的人第一时间开展了急救措施，为他争取了时间，而后随行医疗团队采用CPR和AED等急救设施对其抢救，避免了猝死发生。同时，埃里克森最终也决定植入ICD，以应对今后有可能再度发生的心脏问题。
新华社照片，丹麦球员埃里克森赛中突然休克倒地。
据介绍，ICD植入手术较为简单且已纳入医保，不用开胸，切开皮肤通过血管穿刺植入到体内，把电极放在心腔的位置，便能够在关键时候起作用，比如能自动感应心脏跳动得是否正常，是否出现骤停。同时，它也有起搏的功能，能够在第一时间发现高危紧急的情况然后放电，把握住关键机会。随着科技不断发展和材料的创新，目前已经有了可以兼容核磁共振扫描的ICD，此外，在植入手术后，医生会给患者一张ICD植入担保卡，以作为其在乘机安检等情况下的证明。
做这些检查有助及早发现
“心源性猝死的预防，首先是要保持良好的生活习惯，早睡早起，不要熬夜。其次要注意清淡饮食，再次要适量运动。有基础疾病的患者，不主张其过度运动，这会导致体内斑块不稳定，进而引发猝死。此外，还要戒烟限酒，控制体重。”主任医师杨玲说道。
华南理工大学附属第六医院（佛山市南海区人民医院）心内科主任医师杨玲
常规的体检不一定能够发现猝死的信号，一些看似“健康”的人也可能存在猝死的风险。除定期体检外，两位专家提醒，像冠心病、肥厚型心肌病或者遗传性疾病的患者，尤其是家族中有猝死病例的，建议做针对性的检查，比如冠脉CT、心肌核素扫描、动态心电图。通过更专业的手段，能够更早发现猝死的高危诱因，避免悲剧的发生。
采写：南都记者 曾文琼
实习生：曲静娴
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