文、图/羊城晚报全媒体记者 张华 鄢敏
新冠病毒疫苗大规模接种是构筑人群免疫屏障防控新冠肺炎疫情的重要手段。继二针剂灭活病毒疫苗和一针剂腺病毒载体疫苗后，打三针剂的新冠疫苗也来了！这是目前我国唯一一款三针程序的新冠病毒疫苗。
8月13日，在广州市疫情防控新闻发布会上，广州市卫健委副主任陈斌介绍，截至8月12日，全市累计接种新冠疫苗3001万剂、1703万人；已有1320万人完成全程接种，覆盖率70.7%。根据省疫苗分配计划，从今天开始，市民可在各区接种点预约接种重组新冠病毒疫苗（CHO细胞），也就是大家通常说的三针剂疫苗。
重组疫苗与灭活疫苗一样，均具有较好的免疫原性和安全性，尚未接种的18岁及以上市民可放心选择。据悉，8月13日起，50万支重组新冠病毒疫苗广州全面开打。
在番禺区浦华路一早便开打“三针法疫苗”，排队接种的以中老年人居多。预计周末还有60-80万支“三针法疫苗”到广州。
目前，广州共开设371个新冠疫苗接种点，市民朋友可通过工作单位或学校参加团体接种，也可以在广州健康通预约，或直接到社区卫生服务中心接种。今天，让我们一起来了解一下打三针的新冠病毒疫苗。
什么是重组亚单位疫苗？
据记者了解，我国获批紧急使用的重组亚单位疫苗为中科院微生物研究所与安徽智飞龙科马生物制药有限公司（智飞龙科马）联合研发生产的重组新冠病毒疫苗（CHO细胞）。
其技术原理和已经成熟的乙肝CHO细胞疫苗、HPV疫苗类似，它是将新冠病毒S蛋白受体结合区（RBD）基因重组到中国仓鼠卵巢（CHO）细胞基因内，在体外表达形成RBD二聚体，并加用氢氧化铝佐剂以提高免疫原性，把它注射到人体，诱导人体产生中和抗体，达到预防感染的目的。
目前，重组亚单位疫苗技术原理和已经运用成熟的乙肝CHO细胞疫苗是类似的，是在体外直接产生抗原制成疫苗。因为只使用了很小的、很短的有效成分，组成很简单，有几种主要表面蛋白质，所以也就避免了其他成分可能产生的一些副作用和疫苗引起的相关疾病。
为什么需要接种三剂次？
虽然两针已经可以产生仅略低于康复患者血清的中和抗体水平，但经过三针接种后，不仅中和抗体水平再翻倍，可以达到新冠康复者的两倍，免疫效果也更加持久。
另一方面，对于类似技术路径的重组蛋白苗来说，接种三针是历史经验，稳妥起见仍然采取了三针的接种程序。
据悉，目前的“三针法疫苗”的接种对象为18周岁及以上人群。接种程序为重组亚单位疫苗接种3剂：相邻2剂之间的接种间隔建议≥4周。第2剂尽量在接种第1剂次后8周内完成，第3剂尽量在接种第1剂次后6个月内完成。
接种效果好，3剂后真病毒中和抗体阳转率达97%
疫苗有效性数据显示，三针法的重组蛋白亚单位新冠病毒疫苗在18-59岁成年人中开展的II期临床试验显示，接种2剂疫苗后，真病毒中和抗体阳转率达83%，接种3剂后，真病毒中和抗体阳转率达97%，是新冠康复病人血清中和抗体水平的2倍之多，RBD蛋白结合抗体阳转率达99%。
在疫苗安全性监测数据上显示，中国疾控中心5月28日发布我国新冠疫苗接种不良反应监测情况，我国新冠病毒疫苗的一般反应、异常反应发生率均低于2019年我国其他各类疫苗的平均报告水平。
三针疫苗仍然大部分保留对抗变异株的效果
近日，中科院微生物研究所高福院士团队发表的一项预印版论文显示，在一项实验室研究中发现，由中科院微生物研究所与智飞生物联合研发的重组蛋白亚单位新冠疫苗在很大程度上能够保留其对抗新冠Delta变异株的中和作用。
高福团队的论文显示，针对模拟新冠Delta变异株的病毒颗粒进行测试，与模拟较旧变异株的病毒颗粒相比，接种了智飞三剂疫苗的受试者血清样本的中和效果降低了1.2倍，这意味着疫苗对抗变异株的效果仍然大部分保留。
研究人员收集了28名受试者的血清样本，其中按0、1、2月接种三剂ZF2001疫苗志愿者的血清样本显示，针对Delta变体（B.1.617.2）的中和抗体下降1.4倍；按0、1、4-6月接种三剂ZF2001疫苗志愿者的血清样本显示，针对Delta变体的中和抗体未下降。
一针、二针、三针的新冠疫苗怎么选？
广州市预防医学会首席专家王鸣表示，目前建议能打到哪种就打哪种。1针2针3针的疫苗由于采用的技术路线不同，是根据临床试验的研究结果所确定的接种程序。
这3种疫苗都经过国家药监部门批准附条件上市或获批紧急使用，都具有良好的免疫原性和安全性。考虑到现有防疫需要，只要是出于防病的目的，这3种疫苗对于非接种禁忌人群来说都是可以接受的。
●已接种1剂灭活疫苗，第2剂是否可改打重组亚单位疫苗？
目前来说不可以。现阶段建议用同一个疫苗产品完成接种，如遇疫苗无法继续供应、受种者异地接种等特殊情况，无法用同一个疫苗产品完成接种时，可采用相同种类的其他生产企业的疫苗产品完成接种。
前提就是两剂疫苗必须是同类的，也就是灭活疫苗只能与灭活疫苗“混打”。不同种类的疫苗，比如灭活疫苗与腺病毒载体疫苗、重组亚单位疫苗之间不能替换接种。
●已接种2剂灭活疫苗，是否可再接种1剂重组亚单位疫苗？
目前，新冠病毒灭活疫苗推荐的免疫程序是全程接种2剂。如果已按新冠灭活疫苗免疫程序完成全程接种，目前不建议再接种其他种类的新冠病毒疫苗。
灭活疫苗和重组亚单位疫苗属于不同种类的新冠病毒疫苗，目前也不建议不同种类的新冠病毒疫苗“混打”。(更多新闻资讯，请关注羊城派 pai.ycwb.com)
来源 | 羊城晚报·羊城派
责编 | 吴瑕
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