体检发现子宫内膜息肉该怎么办？

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　　子宫内膜息肉和子宫颈息肉虽然都长在子宫上，也同样是妇科常见病，但是两者的病因、临床表现和疾病存在不少差异，体检发现了子宫内膜息肉后该怎么办？

　　什么是子宫内膜息肉

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宫颈息肉发生于子宫颈管的黏膜上，子宫内膜息肉（endometrial polyp）则来源于子宫内膜，虽然疾病都发生于子宫，但两者是不同的组织所形成的息肉。子宫内膜息肉由子宫内膜腺体、间质、血管和肌肉组成；而宫颈息肉主要是子宫颈管的腺体和基质所组成。

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子宫内膜息肉可生长于子宫腔中任何的部位，常见于子宫的后壁和前壁。形状上以带蒂的息肉为主，即肉球通过一个细长的“根”与子宫内膜相连，看起来就像一个带蒂的水果。这种息肉如果变大，可以通过子宫颈突向阴道，有时候会被误认为是宫颈息肉。但部分情况下息肉直接突出于内膜上，没有蒂。

　　子宫内膜息肉可见于任何年龄段女性，主要见于40到50岁人群，其中绝经前女性的患病率高于绝经后女性，但青少年较为罕见。

　　
病因

　　1、雌激素水平

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目前的研究认为雌激素水平增加和子宫内膜息肉发生有关，是息肉发生的主要原因。雌激素可以使子宫内膜增生，局部组织增生过度可能会形成息肉。绝经后的雌激素治疗、以及乳腺癌术后的激素治疗与子宫内膜息肉有关，研究证实在接受他莫昔芬治疗的绝经后女性中，子宫内膜息肉的发生率最高可为36%。

　　2、炎症刺激

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子宫内膜息肉可能和慢性炎症相关，既往患有宫颈息肉的女性得子宫内膜息肉的概率会增加。宫腔内异物（例如节育器）、既往接受宫腔手术、分娩和流产等可能会造成息肉的发生。

　　3、内分泌紊乱

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肥胖、高血压和高血糖会增加子宫内膜息肉的发病风险，尤其是绝经后的女性。

　　4、其他疾病

　　与正常女性相比，患有Lynch综合征和Cowden综合征女性的子宫内膜息肉发病率会增加，且患子宫内膜癌的风险也会增加。

　　临床表现

　　息肉如果较小，且生长的位置不影响子宫功能时，一般无任何的症状和不适，所以经常是在体检中偶然发现子宫内膜上有息肉。如果息肉较大时，则会出现相关症状。

　　1、异常出血

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异常出血是子宫内膜息肉的主要症状，包括月经前和月经期的出血。月经前出血量通常较小，可能仅为点滴出血；月经期出血量会比正常女性较大（正常月经量一般为20~60ml），经期时间可能因为息肉而变得不规律；已经绝经的女性表现为阴道出血。如果持续出血则会造成缺铁性贫血，可以阅读兰世亭既往科普文章：。

　　2、不孕

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子宫内膜息肉若长在子宫颈管内，可能会阻碍精子进入宫腔；若长在输卵管附近，则会妨碍受精卵形成或着床，影响胚胎的发育，从而导致不孕。

　　3、其他不适

　　包括腹痛和白带异常等。

　　发现子宫内膜息肉该怎么办

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总的来说，不要谈“息肉”就色变！子宫内膜息肉和宫颈息肉一样，都是良性病，不易恶变，约95%的子宫内膜息肉是良性的。如果息肉较小，没有任何症状，则不需要处理，部分较小的息肉可能会自行消退，但大于1cm的息肉一般不会自行消失。当出现以下情况时，建议行息肉切除并送病理检查。

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1、出现以上症状并确诊的女性，无论是否绝经，都应该切除息肉。

　　2、对于无症状的女性，出现以下情况时，建议进行息肉切除术。包括：息肉的直径>1.5cm、多发息肉、息肉从宫颈脱出等。

　　子宫内膜息肉术后容易复发，应定期复查。绝经后女性如果有子宫内膜息肉，恶变的概率会比绝经期要高，有症状的要高于无症状的。因此对于绝经后女性，一经发现息肉，应去医院检查治疗。

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