奶水不够宝宝吃？没有多喝汤吧！
不喝汤怎么会有奶呢？你要多吃才会有奶水！
相信上面这些苦口婆心的劝言很多宝妈都听过，如何让奶水更多是困扰众多宝妈的一个问题。这篇文章就带大家来了解一下泌乳的生理机制，掌握奶水充足的秘笈！
乳房的结构
乳房主要是由腺体小叶和脂肪组织组成，乳汁的分泌与乳房大小（即脂肪组织）无关，与腺体密切相关。乳腺腺体约为15-20个，由乳腺细胞组成，腺体呈辐射状排列，其输乳管朝向，开口位于乳头。
图1 乳房结构大体图[1]
图2 乳房结构局部解剖图[1]
乳汁分泌的原理
乳汁的分泌需要多种激素的相互作用，并受神经-激素的调节。孕期时高雌激素水平促进乳腺组织发育，催乳素水平被抑制。但胎盘娩出后，体内的孕酮和雌激素水平会迅速降低，而此时催乳素水平持续升高，促使乳房泌乳。
乳汁是由乳腺组织的分泌细胞以血液为原料，提取各种营养物质生成的。催产素促使乳腺泡周围的平滑肌收缩，把乳汁挤进乳管，再经由乳管和乳管窦输送到乳头上的出口——乳管孔，最终被宝宝吮吸吸收。
图3 母乳分泌机制图[1]
泌乳的相关因素
乳汁的分泌，与乳腺发育，胎盘功能以及全身的状况都有密切的关系，产后想要保持泌乳畅通，需关注以下五个关键点。
1、泌乳激素——催乳素、催产素
泌乳激素受神经-内分泌系统的调节，乳腺细胞在泌乳激素的作用下制造乳汁，在催产素的作用下促使乳汁排出。
泌乳激素的释放因子包括促性腺激素释放激素、促甲状腺激素释放激素等，因此宝妈们的想法、感觉及感受都会对催产素的反射有着显著的影响，保持心情愉悦和保证母婴同室都有利于泌乳激素的分泌。
另外，血液中的泌乳激素浓度在夜间较高，因此，夜间哺育喂食对维持充足奶水是非常重要的噢。
2、宝宝的频繁吮吸
当宝宝吸吮的时候，感觉刺激由乳头传至大脑，下丘脑的垂体后会对此反应分泌催产素；而催产素再经由血液到乳房，使乳腺泡周围的肌肉收缩，将乳腺细胞分泌的乳汁输送至乳管孔被宝宝吸收。
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因此，婴儿的吮吸和适度的按摩能有效刺激宝妈体内的泌乳激素分泌。频繁吮吸并排出乳汁可以加速乳汁的制造，若宝宝吸吮较少会让乳汁分泌逐渐降低，乳房久胀未排也会增加乳腺炎的风险。
3、乳腺组织
先天性乳腺发育不良是产后缺乳的一个重要原因。
4、母亲情绪
产后失血过多、产后感染、心情调整不佳等原因都会使乳汁分泌不足。母亲情绪不良会引起机体内肾上腺激素水平升高，进而导致乳汁分泌减少。有研究表明[2]：孕产妇在处于应激状态可影响催乳素和催产素，从而抑制乳汁的分泌。
因此，母乳喂养应结合宝妈的哺乳意愿，家人应给予充分的鼓励与支持。产妇及时舒缓情绪并得以较为充分的休息，可以减少哺乳压力，提高母乳喂养的成功率。对于产后生理和心理的双重压力，宝妈要学会及时疏导情绪，尽可能多休息，适时放松心情，寻求帮助及时解决暂时性奶水不足的现象。
5、产后营养
母乳喂养需要保障充足的营养摄入，应该根据中国居民孕产妇膳食指南要求，均衡营养，注意保证食物多样化。
①保证水分充足，少量多次补水，每天摄入水分1800-2500毫升，每次补充200-400毫升即可。
②食物充足不过量，避免过度食补，适当进食优质蛋白如鸡蛋、牛奶、牛、鱼、虾、瘦肉等食物。
③重视蔬菜、水果的补充，有利于产妇的身体恢复及保障奶水营养。
综上，多补水，积极哺乳，平衡膳食，保持心情愉悦和充分休息，你也可以逐步成为一个高产量的“奶妈”噢！
什么是乳腺炎？
急性乳腺炎是哺乳期的一种常见病，是由于产后乳汁淤积或乳头皲裂，导致细菌侵入乳腺小叶及腺管结缔组织内引起的炎性反应。临床表现主要是乳房局部皮肤红、肿、热、痛，身体出现畏寒、发热等情况。
如何预防乳腺炎？
1、喂奶前后注意清洁乳房，保证良好的卫生状态，预防感染。
2、喂奶前或排乳不畅时，可用热毛巾湿敷片刻，结合正确按摩，可以改善乳房周围血液循环，使乳腺管保持通畅状态，有效减轻乳房胀痛[3]。
3、存在乳头过大、过小、凹陷等情况的宝妈，可辅助乳头保护罩或练习“十字牵拉法”改善，预防乳头皲裂[3]。改善产妇乳房状态，实施乳头护理，学习正确的哺乳姿势，可以有效预防乳腺炎的发生。
4、按需喂养，坚持亲喂，及时排空乳房，不仅可以刺激乳汁分泌，也能预防急性炎症的发生。
5、产后饮食需清淡均衡，不食油腻，少食多餐，及时补水。注意适当多补充高蛋白、低脂、高纤维食物如豆制品、瘦肉、鱼、鸡蛋等[2]。
若不幸发生乳腺炎，应尽快就医疏通，避免处理不及时或护理不当进一步形成乳腺脓肿。家人们应关注宝妈的心理压力，愧疚、自责的不良情绪都会影响乳腺炎的治疗效果，进而影响母乳喂养的成功率。
参考文献：
[1]婴幼儿喂养与营养指南[J]。 中国妇幼健康研究，2019，30(04)：392-417.
[2]穆玉霞，葛军，贺秀芳。系统性护理干预对哺乳期急性乳腺炎初产妇负性情绪及并发症的影响[J]。中国医药导报，2016，13(19)：173-176.
[3]高霞，吕钢。 哺乳期急性乳腺炎的相关危险因素以及治疗策略[J]。 广东医学，2015，36(20)：3210-3212.
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