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德尔塔变异株突破南京防线,中国抗疫压力几何?

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德尔塔带来的压力测试

本刊记者/杜玮 彭丹妮

发于2021.8.9总第1007期《中国新闻周刊》

7月20日晚,当南京禄口国际机场员工发现9例阳性样本的消息出现在刘畅的朋友圈时,她有些意外,但也没太紧张。她住在南京市鼓楼区,距离机场四十多公里,她觉得大概率是境外输入,风险不大。自去年3月本土病例清零以来,南京一直维持本土零新增的纪录,堪称最“安全”城市之一。即便在2020年初,这个有着931万常住人口的省会城市也就只发现了93个确诊患者。她原本还打算月底和男朋友回老家参加朋友婚礼,但第二天就被公司告知不能离宁。

7月20日,也是郑州市创下中国大陆一小时降雨量极值的日子,社交媒体此后一周的关注点都在于此。但就在同时,南京的新增病例数开始快速增长,7月25日至27日,每天的新增确诊病例均有三四十例,疫情也不再局限于禄口机场所在的江宁区禄口街道附近,不仅波及南京主城区,且外溢到全国多地。这让刘畅和朋友们感到事态严重,国人也都回过神来,意识到南京疫情可能并不像此前发生的多起小规模聚集性疫情那样,仅局限于个别地方。


(7月28日,南京街头一处核酸检测点,市民在夜色中排队,准备进行核酸检测取样。这是南京市第三轮全员核酸检测。摄影/本刊记者 泱波)

“此轮疫情会大规模暴发吗?”7月31日,人民日报官方微博发起的这一话题登上热搜。在暑期旅行高峰的助力下,截至8月2日24时,南京此次疫情相关联的病例已遍布全国10省28市,呈多点开花态势,累计病例超过420例。旅游胜地湖南省张家界更是成为病毒的“第二落点”,引发9省17市70余例感染。

7月31日下午,国务院联防联控机制召开的新闻发布会称,短期内,南京本轮疫情仍有继续扩散风险。一位不愿具名的公共卫生专家对《中国新闻周刊》说,就全国范围来看,要是未来一个月疫情态势能控制住,“能消停就不错了”。

“南京事实已经封城,但还是有点晚了”

7月20日,南京市江宁区新冠疫情防控指挥部接到禄口机场报告,在机场员工的定期核酸检测样品中,有9份结果呈阳性。其中,8人是机场保洁员,1人是客舱保洁员。

随着采样增多,越来越多的机场保洁人员被检出阳性,被感染的机场工作人员包括地勤、辅警、装卸工、空乘等。病毒先在机舱保洁人员中快速传播,后通过社会活动、工作环境污染等,造成疫情进一步扩大。这些机场工作人员多居住于下属于禄口街道的村落,每日骑电动车通勤,病毒又由此传播给家人。根据流调信息,南京市现有220例感染者中,机场工作人员共96例。其中,保洁员70例,以女性为主,年龄在四五十岁上下。

南京市民刘畅关心疫情进展,每天都仔细研究官方发布的确诊病例流调信息。但她却吃惊地发现,在禄口机场发现感染病例后的数天内,机场相关工作人员并没有被闭环管理起来,而是来去自由。一位家住南京建邺区的航空公司地勤人员,7月20日晚吃完火锅后自驾车到单位做核酸检测并留观,21日检测结果阴性后回家。23日再次核酸检测后,直接去医院看望朋友,直到24日确诊被隔离治疗。另据新华社报道,一位驻场工作人员说,尽管机场20日就发现病例,但受访者21、22日两天依旧冒着被感染的风险照常上下班。


(7月21日,工作人员在南京禄口机场T2航站楼内进行消杀。图/新华)

直到7月23日,禄口国际机场才暂停国内航线运营,28日暂停国际航线。疫情发生后第六天即7月26日,南京市委强调,对禄口机场及相关工作人员进行全面封闭管理。

前述不愿具名的公共卫生专家对《中国新闻周刊》说,南京当初应第一时间关闭航站楼,第一时间向全国发出协查通报,寻找潜在感染者。

7月26日起,南京市所有小区全面实行出入严格管控。南京汽车客运站等8个长途客运站从27日起全部暂停运营;跨市19条毗邻公交线缩线至市域内运营;全市出租汽车(含网约车)不得离宁。南京南站、南京火车站自21日起设置查验点,共查验27万人,劝返3700人。7月29日,江苏关闭21个高速公路收费站出入口,其中10个为南京高速公路出入口。该公卫专家认为,“南京事实上已经封城,但还是有点晚了”,此时,病例已扩散到全国多个城市。

令刘畅困惑的另一件事,是毒株类型的确定问题。早在7月21日,广东省珠海市人民政府官方微博“珠海发布”就称:据了解,南京市疫情所涉病例数已近20例,1例基因测序提示为德尔塔变异株。7月22日和26日,广州网信办和合肥市人民政府官方微博也分别发文揭示了此次疫情中的毒株为德尔塔。7月26日,四川省泸州市召开新闻发布会上,宣布该市24日发现的一例无症状感染者感染的毒株为德尔塔。然而,直到7月27日,南京市才正式宣布,从病例的基因测序结果来看,为德尔塔毒株。

南京市卫健委副主任丁洁告诉《中国新闻周刊》,按照南京市疫情防控相关规定,有机场进出港行程史、经停史或中风险地区人员被赋予黄码,应居家或集中隔离,高风险地区人员被认定为红码。但刘畅说,在现实中,由于黄码人员不能乘坐公共交通工具,但又没有人上门采集核酸,只能自己出门,步行去附近采样点测核酸。有网友还称,由于管理不严格,黄码的网约车驾驶员也可以接单。


(8月2日,南京市启动第四轮部分区域核酸检测工作。在南京市秦淮区门东历史街区核酸检测点,市民排队接受核酸检测取样。图/新华)

与此前武汉、石家庄在疫情中的封城措施相比,南京此次所谓的“封城”力度比较弱,记者在主城区还看到人流、车流穿行,持绿码的市民基本出行不受影响。7月29日,南京市公交客运量达到72万人左右,地铁日客运量106万人左右,公共交通尤其是地铁仍然存在拥堵的情况。刘畅说,她每天要到公司上班,主城区交通依然有早晚高峰,一位朋友几天前在早高峰时甚至一度没有挤上地铁。

一位不愿具名的公共卫生专家分析说,如果病例流调信息清晰,均指向机场,没有来路不明的感染者,也没有在主城区内形成更大范围内社区传播,这样做是可以的。但南京更应该学习的,是去年11月上海浦东国际机场发生输入性疫情后,上海市及时采取的精准防控措施,将疫情扼杀于摇篮中。但是显然,这次南京并没有做到。他认为,各地在防疫过程中,要相互学习经验,不要各自为战,遇到共同难题,要一起协商来攻关、解决。

7月29日至31日,中共中央政治局委员、国务院副总理孙春兰到江苏省南京市调研疫情防控工作,提出要从严从紧抓好各项防控工作,坚决阻断疫情扩散。

疫情为何发生

在疫情发生后的第三天即7月23日,尽管疫情起源尚未公布,江苏省委就暂停了冯军的东部机场集团有限公司党委书记、董事长职务,由前任董事长钱凯法代理。

东部机场集团是江苏省委、省政府推动,省市共建,依托南京禄口机场组建的全省机场集团,除禄口机场,徐州、常州、淮安、连云港等6地机场公司通过股权受让方式,成为机场集团控股子公司。公开资料显示,东部机场集团江苏省国资委持股占比44%,南京市属企业南京紫金投资集团持股28%,江苏交通控股持股27%。


(6月29日,湖南张家界,“魅力湘西”剧场外游客人来人往。图/视觉中国)

疫情发生10天后的7月30日,南京此轮疫情的源头终于揭开。在当天举行的新闻发布会上,南京市疾控中心副主任丁洁说,本次疫情早期报告的机舱保洁员病例的基因序列,与7月10日俄罗斯入境的CA910航班报告的1例输入病例的序列一致。通过调查发现,这些保洁员工参加了CA910航班的机舱清扫,工作完成后,因为防护洗脱不规范,可能造成个别保洁员感染,进而在保洁员工之间扩散传播。该公司保洁员同时保障国际和国内航班垃圾清运,机场其他工作人员因为接触保洁员或被污染环境而感染。

CA910是国航从莫斯科飞往国内的航班。为缓解北京的境外输入防疫压力,从去年7月起,天津、石家庄、沈阳、郑州、南京等城市曾先后作为第一入境点。记者查询中国民航局官网发现,7月20日至21日,民航局向国航CA910 航班(莫斯科至南京)等发出熔断指令,称7月10日入境CA910航班确诊新冠肺炎旅客7例,自8月2日起,继续暂停国航CA910航班运行2周。此前一周,第一入境点为郑州的该航班就因查出5名确诊病例,被要求从7月19日起停飞两周。从去年7月至今,该航班共熔断10次,检出新冠病毒阳性患者超过69例,累计停飞时间达23周。

丁洁对《中国新闻周刊》说,保洁员被感染后再将病毒传给机场其他工作人员的场所,可能是员工的共用休息室,“他们在工作完后,将防护服脱下来,处于非工作的状态”。

“我们认为机场现在(防疫管理)松懈了,机场消毒工作没有去年武汉疫情时期做得好。”一位被确诊的机场保洁员在接受媒体采访时说,他们既要打扫国内航班,也要打扫国际航班。“以前客舱消毒,乘客下机后,要全部消杀一遍,舱门一关好几个小时,之后我们再上去打扫。现在乘客一下,我们就要上机打扫,如果消杀好了,那没多大问题。”该保洁员还说,他们打扫国内和国际航班的清洁工具是混用的,用完之后消毒。因为没有食堂,要自己带饭,在休息室里吃。除了打扫卫生,保洁员还要将客舱垃圾背到机场廊桥下,垃圾袋里有乘客用过的刀叉,容易将垃圾袋刺破,垃圾洒落造成病毒传播风险,以前有专门的垃圾车负责运输客舱垃圾。一位机场管理人士对此指出,在疫情时期,像这样高风险的废弃物,应由专业清运单位来处置。

据南京禄口机场官网消息,2010年5月1日,候机楼保洁业务正式实施外包管理。2011年11月1日,机场公司飞机客舱保洁职能正式移交四川至诚保洁公司。公开资料显示,四川至诚保洁公司有一家南京分公司,位于禄口机场内。2019年12月发布的禄口机场客舱保洁项目招标公示中,除了四川至诚,还有另外两家中标候选人。


(8月1日,湖南湘西土家族苗族自治州吉首市,人们在排队接种新冠疫苗。图/人民视觉)

一位不愿透露姓名的机场管理人士向《中国新闻周刊》分析说,在正常情况下,国际和国内航班区域都会分隔开,不会在控制区内发生混流,对国际入境人员也有着严格闭环管理措施。为降低疫情风险,机场高风险岗位日常工作中要执行“四指定”,即指定工作人员、服务区域、休息区域、行李车和摆渡车,以减少人员流动和疫情传播风险。因此,国内和国际航班保洁人员不应交叉使用。机场保洁业务外包是业内常见行为,没有问题,关键还在于机场管理不到位,应当由专业的人来做专业的事。

一位民航专家告诉《中国新闻周刊》,东部机场集团属于省管企业,为厅局级,其负责人由省里来任命。冯军出生于1969年,本科毕业于南京师范大学古文献专业,曾先后担任过南通市市委常委、组织部部长、统战部部长,无锡市委常委、组织部部长。2020年7月,经江苏省委、省国资委党委决定,冯军出任东部机场集团党委书记,同年11月,出任董事长。在其此前近30年的履历中,并无民航行业经验。

不过,前述民航专家也表示,从疫情防控角度而言,地方政府是第一责任人。不管是省属企业还是央企,都要配合当地政府,不折不扣落实、执行当地的防疫政策。据东部机场集团官网消息,7月5日,省委常委、南京市委书记韩立明还曾到禄口机场检查指导机场涉外疫情防控工作,冯军陪同。

张家界的二次放大作用

武汉疫情之后,国内此前的输入性疫情中,还没有哪一次像南京疫情一样,波及范围如此之广,还形成了病毒二次传播的风暴眼。在7月31日,国务院联防联控机制召开的新闻发布会上,国家卫生健康委疾控局一级巡视员贺青华总结说,此轮疫情特点,除了德尔塔毒株的威力,还有正值暑假的特殊时间节点,发生地是人口密集、流动量大的国际机场。

正因为起源于机场,这轮疫情辐射的范围是全国,而非江苏省内。在江苏,只有宿迁、扬州两地出现和南京直接关联的病例。前者只有3名病例,后者在棋牌室扩散,产生了近百例病例的聚集性疫情,导致扬州泰州国际机场所有客运航班暂停起降,扬州封城。但真正使疫情在全国范围内得以进一步放大的关键地是旅游胜地——湖南张家界。


(7月29日,北京新增确诊病例所在的居民小区已封闭,超市送货及外卖人员向小区内递送居民购买的生活用品。图/澎湃影像)

7月26日,辽宁大连排查出3名本土无症状感染者,他们曾于7月17日由大连飞往张家界,去程途中,在禄口机场转机,停留约2小时。7月22日,三人在张家界观看“魅力湘西”剧场演出,演出1小时。

这起疫情迅速让“魅力湘西”演出成为焦点。“魅力湘西”工作人员曾表示,“当晚大概有2000名观众,大家没有间隔一个座位,都是挨着坐的。”暑期旅游高峰来临,“魅力湘西”每天常态化连演4场,日接待人数超过1万人。

7月22日,江苏淮安市某企业组织的67人旅游团去张家界,24日也观看了演出。截至目前,该企业有 9名员工和两名员工家属感染,旅行社导游被检出阳性。这一旅游团因以湖北荆州作为往返张家界中转站,还使得乘坐同一趟高铁的两名乘客感染,另有海口、荆州、武汉三名乘客因与旅行团在荆州站有交集而被感染,并进一步传染给他们的密接者。这一旅行团及其引发的感染人数至少达25人。

在张家界目前确诊的16例感染者中,有6例都是旅行社员工。在感染病例行动轨迹中,天门山、张家界森林公园等都是常见景点。7月20日至24日,国内平均每天有42个航班飞达张家界,以窄体客机空客320和波音737为主。依此计算,在此期间,最多有超过3万人飞抵张家界。这些进港航班中,从上海飞入张家界的航班量最多,达25班,其次是北京、广州、西安、长沙和成都。成都有6名感染者,其中一人还为天府机场航站区工作人员。

7月29日和8月1日,北京分别通报了两例和三例京外关联本地感染者,分别为两个家庭,都曾去张家界旅游。其中一个家庭因在湖南长沙、益阳停留,产生连锁反应,致其朋友、亲戚等6名密切接触者感染。


(8月2日晚,上海市浦东新区华夏二路1500弄心圆西苑小区内,医护人员正在进行核酸采样前的准备工作。图/中新)

中华预防医学会副会长梁晓峰对《中国新闻周刊》说,一方面德尔塔变异毒株传播能力强;另一方面,中国经过一年多的抗疫,民众也有着倦怠情绪,防疫的弦也放松了,“现在又赶上暑期,很多人长时间没出去了”。从张家界旅游景点反映出的现实来看,过于密集的人群,来自四方八方的游客给病毒的传播造成了很大的便利。

南京疫情促使全国接受压力测试

“现在我们更关心的问题,不是南京本土感染了多少人,而是向全国‘撒出去’多少人,这些人能形成多大的感染,因为很可能每过一天,新增病例数就会大幅上涨。”前述公卫专家指出,此次疫情,德尔塔毒株威力得到淋漓尽致发挥。关于疫情走势,他表示,很可能等南京疫情消停了,全国还没消停,“起码再等十天半个月,才能大概知道规模是怎样,就看全民核酸检测的城市还有多少吧!”

本轮疫情发生后,南京、扬州主城区、烟台主城区、张家界、湖北黄冈红安县、长沙宁乡等多地都开展了全员核酸检测。8月3日,武汉市宣布启动全市全员核酸检测。截至目前,据不完全统计,全国范围内,因南京关联疫情而开展全员核酸检测的城市已至少达7个。长沙中风险地区、株洲云龙示范区等重点区域也已开展全员检测。


(7月29日起,深圳启动12至17岁人群新冠病毒疫苗接种,目标人群分为内地在校学生、内地非在校目标人群、港澳台籍目标人群和外籍人士。图/新华)

整个7月,全国累计报告新增本土确诊病例328例,已接近此前5个月总和,已有14个省份报告新增本土确诊病例或无症状感染者。全国现有高风险等级地区4个,中风险地区超过120个。7月以来,全国日均新增境外输入确诊病例27例,外防输入压力持续增大。

随着新冠大流行的持续和疫苗接种率的提高,不少专家预计,新冠会走向流感化。上海复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏称,南京疫情促使全国经受压力测试。未来通过疫苗接种,仍不能完全控制疫情持续和反复,但如果在全面放开后病死率降至流感的水平,就可以消除该病毒流行带来的严重后果。他指出,哪怕每个人都打了疫苗,新冠仍会流行,但流行程度会降低,病死率可以降低。

前述公卫专家对《中国新闻周刊》分析说,这轮疫情为各个城市是否与病毒共存提供了尝试的空间。但就中国防疫政策来说,现在还不具备调整的前提。原因在于,首先,疫苗接种率还不够高,再者,针对新冠的特效药也还没有。未来一个阶段,依然要坚持动态清零的策略,虽然追求“零感染”会越来越难。

他还表示,这轮疫情冲击对于疫苗接种也是一个转折点,对于变异毒株,疫苗的效用到底有多大值得观察。但即便如此,当务之急还是应尽快接种疫苗,除了重点人群打加强针,普通人群中没有完成全程疫苗接种的,也应尽快接种。同时,疫苗研发生产企业应尽快研究针对变异毒株的疫苗。在实现疫苗高覆盖率之后,才可能讨论与病毒共存。


“如果和新冠共存,像这样各地出现散发疫情就会成为新常态,和城市里出现流感是一个道理”。前述公卫专家说,但如果想要实现和病毒共存,一个前提是医疗系统不崩溃,不发生医院感染,再者对民众的要求也很高,不动辄出现医疗资源挤兑、超市被抢空的现象,这其实对于城市乃至整个社会的治理水平也提出很高的要求。就这轮疫情来说,“我们还要交一些学费,回头再考虑怎样和病毒共存”。

最近,欧美、以色列等很多国家在实现高接种率后,将防疫政策放开,出现了很高的感染数字。对此,梁晓峰认为,“他们的尝试有很大的风险,所以我们国家目前还是要坚持现有的策略不能变。”而在他看来,新冠未来会变成什么样,致病性更强,还是会像流感一样,都还需要观察。

就在郑州出现极端性大暴雨后10天,7月30日,郑州报告一例无症状感染者。到8月2日18时,这轮由郑州六院的院感事故引发的疫情,已使当地出现63例确诊患者。同一天,厦门市在对入境人员主动进行例行核酸检测时发现,厦门航空公司一名国际货运机组成员张某及其三名家人结果为阳性。8月2日,上海市浦东一医疗机构报告,浦东机场货运区一名外航货机服务人员新冠核酸检测阳性,该病例为货运区驾驶员。当晚,浦东机场连夜展开大规模核酸检测。全国各地新冠感染者新增确诊的数字还在不断上涨。

(文中刘畅为化名)

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