买！买！买！警惕帕金森病人的「冲动控制障碍」

在门诊中，我们经常会听到家属这样描述患者的一些反常行为：

◆ 不停地买买买，拦都拦不住

◆ 一有时间就要去打麻将，家人劝阻还会发很大的脾气

◆ 出现一些其他的成瘾症状：偷拿东西、偷着吃药、进食等

如果帕金森患者出现以上的一些症状，那就需要患者和家属注意了，因为他/她可能有“冲动控制障碍”。

一

什么是冲动控制障碍

冲动控制障碍(ICDs），是帕金森病患者发生的一种严重精神系统异常症状，是指在某种强烈欲望驱使下进行的一类难以控制的、反复的、过度的异常行为。主要表现为病理性赌博、性欲亢进、强制性购物、偷窃癖及贪食症等，常见于长时间服药的帕金森病患者，在帕金森病患者中的发生率高达20%。

实际上，这些患者并不能从这些无意义的反复和冲动行为中获得快感，但如果他们不能“完成”这些行为、动作，或者被强制性打断，则会坐立不安、变得易怒；而即使他们“完成”了这些行为、动作，内心也会有自责感。相关的行为包括打拳（刻板的、重复的、无目的的行为）、多巴胺失调综合症（强迫性药物滥用）和嗜好（如强迫性上网、艺术努力和写作）。

二

冲动控制障碍的病因

目前，关于帕金森病的冲动控制障碍（ICDs）的发病原因尚不明确。有研究发现，冲动控制障碍的发病与帕金森病药物治疗相关，包括多巴胺受体激动剂（DAs）例如普拉克索、泰舒达、罗匹尼罗、培高利特等，以及左旋多巴，如美多芭、息宁等。

此外，早期发病（PD）、个人或家族药物滥用史、躁郁症、嗜酒、冲动个性以及双向障碍的帕金森病患者，更容易出现冲动控制障碍。因此，有这些危险因素的帕金森病患者需要更加注意。

三

患者出现冲动控制障碍怎么办？

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及时告知情况：一旦发现患者出现冲动控制障碍的行为，第一时间把情况完整地告诉医生，以便医生准确判断，做出个体化的处理。

2

减少多巴受体激动剂的用量或换用缓释剂型：研究表明，通过减少、停用激动剂或更换缓释剂型，或通过增加多巴胺类药物的种类来减少多巴胺受体激动剂类药物的使用，有助于缓解冲动控制障碍，但要警惕戒断综合征给患者带来的危害。需要注意的是，不管是停药还是减药都需要在专业医生的指导下进行，而不能私自调整用药。

3

手术干预：如果调整药物仍难以改善帕金森病患者的“冲动控制障碍”，或患者对药物依赖严重，无法耐受药物调整，可考虑采用脑深部电刺激（DBS）刺激手术进行治疗，从而改善冲动控制障碍症状。

研究显示，冲动控制障碍的发生率逐年升高，影响患者生活质量，还可能导致患者陷入道德、财务及法律困境，务必引起重视。因此，若出现文中提及的症状，建议尽快前往专业的医院科室进行就诊。