山东山西两省联采，要求至少降幅40%，45种注射剂创记录

53种集采药品中，注射剂占比85%

省际联采玩出新花样，山东山西开创先河。

7月31日，山东省政府采购中心公示《鲁晋省际联盟药品集中带量采购文件（征求意见稿）》（以下简称《文件》），正式将此前的两省集采合并。

本次集采共涉及53款药品，其中注射剂药品45种，口服常释剂药品6种，口服散剂和口服液体剂各1种。

鲁晋省际联盟药品集中带量采购药品品种

各地集采中注射液增多的现象愈发普遍。2020年11月，湖北甚至组织过33个注射液的专项集采；不久前刚启动的甘陕联采则纳入了29个品种的注射液。

论数量，这次山东山西联采涉及的注射液品种最多。

规则上，本次山东山西联采也有创新。集采方案明确：报价占60分，相关药品在两省的市场份额和医院覆盖率各占20分。较之其他省份集采的“双信封”制度，市场份额和医院覆盖率指标稍显温和，不过也同样偏向于已在当地有市场基础的产品。

可谓是：“东西联盟”，效果无穷。

01降幅至少40%

联盟集采已经成为新常态，此前广东的13省联采、四川的8省联采等，都在业界造成了很大声势。

本次山东山西联采，规则明确可有2家企业入围，价格降幅则至少是40%。

此前山东省首轮带量采购中，药品平均降幅在50%以上，近10个品种降幅达到90%。因此，这一次两省联采提出至少40%的降幅并不算过分。而且集采规则明确：如果降幅都不到40%，则哪家企业愿意接受平均降幅，就算入选；都不接受的则弃标。

此次山东山西联盟集采包括45种注射液产品，占比近85%。尽管没有抗生素、化疗、麻醉、造影等大品种，但也不乏销售额超过10亿元的大品种。以曲普瑞林注射剂为例，米内网数据显示，2018年中国公立医疗机构终端销售额就已经达14.24亿元。

注射剂的大批量集采，可能会对于医院的营收结构产生影响。注射剂在临床用药中十分重要，且由于多数无法从药店购买，注射剂在中国公立医院药品市场中占比已超60%，市场规模已达万亿元。

按照此前山东集采降价幅度50%以上来看，此次东西联采将会大幅降低患者注射药品的支出；对于医院而言，注射剂带来的营收占比也将相应降低。

02短缺药品集采引发关注

除了注射剂之外，部分短缺药的集采也值得关注。

2020年12月31日，国家卫健委联合多个部门印发《国家短缺药品清单》和《国家临床易短缺药品重点监测清单》，要求做好短缺药品的供应和保障工作。

在本次山东山西联采的53种药品中，两款药品位列《国家临床必须易短缺药品重点检测清单》，分别为甘露醇注射剂、缩宫素注射剂。

两款短缺药品及相应剂型

这次山东山西联采的规则里，除了价格和市场占有率等指标，短缺药品的评审还会考虑原料是否来自企业内部，这一指标占10分，以保障集采后的正常供应。

而且，短缺药品在报价上的待遇也宽松得多，规则明确“带量撮合”，即谈判的余地会更大。

短缺药品以“保供”为主要目标。2020年9月，国家医保局曾对短缺药品保供稳价问题作出过专门答复，明确短缺药品允许企业在省级集采平台上自主报价、直接挂网，“通过更加灵活自主的价格调节手段，使短缺药品尽快恢复供应”。

不过，短缺药品的集采正在铺开。今年5月份，重庆牵头8省区联盟带量采购，其中包含10多种短缺药品。随着越来越多的地区将短缺药品纳入集采范围，能否实现“保供稳价”的目的，还有待观察。

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