我开始怀疑保险公司的理赔数据了

今天，我们来说一些平时不敢说，也不太愿意说的东西。

2021年的一半过去了，保险公司也陆续发布了半年度理赔报告。

为了衡量保险公司服务的好坏，我们通常会特别关注两项数据：

1、获赔率

衡量申请理赔的人之中，到底有多少人成功获赔。

当然是越高越好了。

2、理赔时效

从我们报案提交资料，到理赔款到账的时间。

当然是越短越好了。

保险公司究竟表现如何呢？

我们随便打开几个保险公司的理赔报告。

比如这家：

理赔获赔率98.36%，理赔时效1.24天。

又比如这家：

获赔率98.16%，理赔时效1.61天。

几乎都理赔成功了，几乎一两天钱就到账了。

这些数据，真的很好看，好看得让人不敢相信是真的...

我也曾深信这些数据，但现在，我开始怀疑了。

让我怀疑的理由有两点。

1、

第一个理由，是真实案例。

无论是网上的新闻，还是身边的案例，还是裁判文书网的案例，都在传递这样一个信息：

保险并不好赔，

保险公司总有各式各样的拒赔理由。

在最近经历的一起小额医疗理赔案件中，明明只有几百块钱，明明一两天就能解决，硬生生拖了两个多星期，也是醉了。

而大额理赔，比如重疾险、寿险、意外险，这种几万、十几万、几十万的理赔，就更难了。

据我了解，大额理赔时效一般在60天左右。

比如某家保险公司在2020年理赔报告公布的是50.6天，另一家公布的是57.2天。

根据《保险法》第二十三条要求，保险公司应在30日内核定、10日打款，合计也就40天。

显然，很多保险公司并不达标，也很少有保险公司因为迟延赔付而赔偿受益人的利息损失。

但至少呢，这两家保险公司很坦诚，敢于直视自己的不足，敢于改正和进步。

至于大额理赔的获赔率的话，基本上找不到数据，保险公司都避而不谈。

为什么保险公司热衷于披露小额理赔的获赔率、理赔时效呢？

或许是因为钱少，赔得爽快，数据好看。

然而，这些大额的，正是很多人所在意的。

毕竟，几百块钱，无关痛痒，

而十几万，攸关生死。

2、

第二个理由，是数据造假。

保险公司经常财务造假。

上银保监会官网随便一搜，全是财务造假的行政处罚。

当然了，不止是保险公司，很多公司都会。

财务能造假，难道理赔数据不能吗？

也有可能。

比如，昨天银保监会就处罚了一家理赔造假的公司：

该保险公司，

1、以业务结案时间，替代赔款指定发出时间。

啥意思呢？

理赔一般分为4步：报案-受理-审核-打款。

保险公司审核通过了，并不一定马上给你打钱，可能隔了一两天，三四天，七八天...

把审核通过时间，写成打款时间，就人为“缩短”了理赔时效。

2、拒赔案件，作正常给付、协议给付处理，结案赔款金额为0。

通过将一些拒赔的，写成赔付的，就人为“增加”了理赔率。

真服了这些人的骚操作。

有这脑袋，用在正事上不好吗？

我也相信，这样的情况，并不只是一家。

3、

人呐，总是从利己的角度做事，企业也是一样。

保险公司所主动宣传的，主动披露的，往往是好看的数据。

不好看的，他们压根不给看。

有些公司，这么多年来，从来不主动披露理赔率和理赔时效这两项数据，令人咂舌。

这就是人性。

而解决的办法，就是化主动为被动。

以监管的方式对理赔报告的内容，加以审查，加以规范。

来帮助大家了解保险公司，选择保险公司。

你老是藏着掖着，我就避而远之，

你坦诚了，我自然信赖了。