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郑州患者与缅甸入境患者毒株高度同源,传播路径为“暴雨”?

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自7月30日郑州市二七区发现首例无症状感染者以来,截至8月2日18时,此轮疫情导致全市新增本土确诊病例13例,无症状感染者50例。

8月2日晚8时,郑州市新冠肺炎疫情防控领导小组办公室召开“郑州市新冠肺炎疫情防控”第二场新闻发布会。

经基因测序,最初2名感染者与缅甸入境并在郑州市六院进行治疗的确诊患者的毒株高度同源,均为德尔塔变异毒株。此轮疫情呈点状散发特点,63名感染者绝大多数与郑州市六院有关联,个别人员虽与市六院没有明显交集,但要么居住地在市六院附近,要么近期在该区域有过活动。

目前,以郑州市六院的新冠疫情圈已定。在这个以传染病治疗为主的医院,病毒是如何外泄的?

缅甸患者

7月31日,郑州市委决定免去付桂荣同志的市卫健委党组书记、主任职务,责令市卫健委党组对郑州市第六人民医院领导班子作出调整。同时郑州市卫健委党组召开会议,免去马淑焕郑州市第六人民医院党委书记职务。

“双免令”一出,很多人把引发郑州市六院的问题归结到了院感防控存在漏洞。

在“双免令”发布的当天晚上,郑州市疾控中心主任王松强在河南省郑州市疫情防控新闻发布会上表示,郑州市第六人民医院是境外无症状感染者收治的定点医院,目前这些病例大多数发生在郑州市第六人民医院内部,涉及保洁人员、医务人员、住院患者等,呈现小范围聚集状态,也暴露出医院存在一定的漏洞。

对于传染病医院,按《传染病医院建设标准》,不只在地址、风向、人口密接程度等有明确的要求,而且对于病区的设置更有着严格的规范,包括空气有压力梯度进行流动。然而,就是这样的一个传染病医院,新冠病毒外泄了。

在过去的一年半中,一直作为新冠肺炎患者定点医院、收治境外输入病例的郑州市六院,并没有发生过一例院内感染。截至到7月20日,河南省累计报告境外输入确诊病例53例,40例出院,13例在院治疗。

到底什么原因让郑州市六院的院感防控出现“漏洞”?

作为收治境外输入性病例的医院,缅甸入境的患者也被运送到郑州市六院。

据了解,7月份共有三班从缅甸仰光飞来郑州的境外航班CA906,分别于7月4日、7月11日、7月18日落地郑州。

根据河南省卫健委发布的疫情通报:7月4日0时-24时,河南省新增无症状感染者5例(均为境外输入),无新增确诊病例、疑似病例;7月11日0时-24时,新增1例确诊病例(为无症状感染者转确诊),无新增无症状感染者、疑似病例;7月18日0时-24时,新增确诊病例1例(为境外输入),无新增无症状感染者、疑似病例;7月19日0时-24时,新增无症状感染者5例(均为境外输入),无新增确诊病例、疑似病例。

据知情人士透露,缅甸患者于7月4日入驻市六院。

从8月2日郑州市通报的“新增确诊病例和无症状感染者活动轨迹”看,感染者多为结核病区、结核病区的陪护,并没有与新冠肺炎病区相关的医务人员和保洁服务人员的信息。

“目前从轨迹看,没有新冠病区相关医务人员以及工作人员感染的信息,应该不是发生在病区的传播。从既往看,市六院作为正规的新冠肺炎诊疗医院,其院感级别很高,这种交叉感染很难发生。”一位院感专家表示。

目前在隔离中的医护、工作人员等,核酸检测都是阴性。

那么,病毒是如何“跑出来”,甚至跑到了隔壁结核病区呢?

传播路径需审慎溯源:暴雨?院感?

郑州市六院成立于1953年,为当年的隔离医院,1954年更名为郑州市传染病医院,1985年更名为郑州市第六人民医院。2001年与郑州市结核病防治所合并。2006年被原省卫生厅批准为“河南省传染病医院”。经过68年的发展,医院已发展成为一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复于一体的三级甲等传染病医院。

第一财经曾于7月10日到该院采访。新冠病区位于6号楼,结核病区位于7号楼,两者互为邻居,但中间没有通道。“不仅楼体不互通,人也不互通,新冠区的保洁人员只作新冠区保洁,垃圾每天都是按斤称完拿出去,按销毁流程走。新冠区一直都是一个封闭的病区,里面的医务人员没有一例感染过新冠病毒,其他工作人员也没有感染。”上述知情人士表示。

在那场大雨之前,郑州市六院一直在稳妥运转着,虽然每天都接送新冠病例,周边并没有因为这个医院的存在而发生过一例新冠病毒外泄的感染者。

一位院感专家分析称,暴雨之中会发生很多风险,并非人力所控。比如,地下水返上来,这种可能存在,因为当时整个郑州市的河道都满了,不能排除这种可能。其次,郑州的雨不是下了一天,对于那些环境消毒时,消毒水也会因雨水而稀释,达不到消毒的效果,并随着雨水流走,这种可能也会存在。还有一种可能就是,在运输垃圾的过程中,新冠病区的垃圾也可能存在被雨水淋湿,或者因为雨水压力太沉而拖地,再被保洁的人污染到拖把上,带到了结核病区。这都是可能发生新冠区病毒转移的可能。

郑州的暴雨始于7月17日,直到特大暴雨在20日降临,整个郑州都被雨水所包裹。郑州市六院是否发生了因雨水而被裹带走缅甸入境患者的病毒事件?

上述院感专家认为,传播路径的确定,需要官方进一步溯源,并且考虑大雨的因素;其次,从郑州市第一例孕妇的轨迹看,目前并没有与郑州市六院或者南京疫源地有关联,但此病例居住在六院附近,其他非六院相关的人也是在医院附近或者在医院附近活动过所以,这次所谓的“院感”,值得审慎推敲和溯源。

严控疫情外溢

自7月30日疫情发生以来,郑州市委,市政府对区域防控、流调溯源、核酸检测等工作进行安排部署,力求迅速切断传染源,确保不蔓延、不扩散。迅速组织排查流调,成立流调工作专班,抽调849人组建市县两级16支流调队伍。

目前,郑州市已全力推进核酸检测。截至8月2日18时,全市实际应检1062.90万人,信息系统登记1123.09万人,采样980.95万人,占应检人数92.29%;完成检测141.08万人。

为了遏制疫情外溢,郑州市实施了严格管控措施,在重点区域防控、离郑通道查验、重点人员管控等方面明确了疫情防控有关措施。严格离郑通道管控。离郑的人员需查验48小时内核酸检测阴性证明,持有有效纸质证明,或者电子证明的人员可正常通行。无证明者,实行劝返。

同时强化场所和聚集性活动防控,郑州市宾馆等住宿功能场所、市内密闭公共场所恢复扫码验码,加强员工健康监测,市内中高风险地区暂停一切聚集性活动,低风险地区暂停100人以上聚集性活动审批,100人以下聚集性活动要制定疫情防控方案。倡导各单位召开线上会议,关停全市A级景区、网吧、KTV等场所、市级公共图书馆、文化馆等公共服务场馆。

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