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脸上化妆都遮不住的黄褐斑,用这6招就能拯救!

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黄褐斑通常表现为面部的黄褐色斑片,常见于孕妇,但也见于成年女性和少数男性。肤色较深和日照强烈地区的人群更为常见。


黄褐斑为什么被称为“万斑之王”,因为治疗困难,见效慢、疗程长,效果也存在因人而异,且非常容易复发,大都需要长期药物维持治疗以减少复发。

虽然很难治疗,但是并非不治之症,难的不是没有办法治疗,而是每个人的情况不同需要个体化治疗,且需要有足够的耐心坚持用药和维持治疗以减少复发。

一、防晒是所有治疗的基础

防晒是治疗效果好和减少复发的基本要求。也就是说如果防晒做不好,怎么治疗都不会有很好的效果。

如果不能做到很好的防晒就不如不治疗了,毕竟治疗也是有副作用风险的,有些药物经紫外线照射副作用风险还会增加。

黄褐斑患者需要比普通人更严格的防晒,硬防晒为主,必要时配合使用防晒霜,且要求使用广谱防晒霜。


二、外用药

外用药是目前治疗黄褐斑的最常用方法,优点就是使用方便,副作用风险相对较低,是治疗和预防黄褐斑复发的主要方法。


1. 0.01%氟轻松+4%氢醌+0.05%维A酸的三联复方制剂(TCC)

这是目前FDA批准的,唯一用于黄褐斑治疗的药物。

氢醌的作用是抑制黑色素的生成,维A酸作用是促进角质细胞的更新,氟轻松也有抑制黑色素生成的作用,同时能够降低药物刺激性。

不同药物协同作用,互为补充,可能是目前治疗黄褐斑最有效的外用药了。用法就是每天2次,一般使用8周会有比较明显的效果。


这个药国内没有生产的,但是网上也有售。

其中核心成分就是4%的氢醌,购买不到的可以使用单纯的4%氢醌或者含有4%氢醌的其它复方制剂替代,需要注意的主要还是外用药刺激性,需要先小面积试用。


2. 20%壬二酸乳膏

有研究认为20%壬二酸治疗黄褐斑和4%氢醌一样有效,只是见效更慢。壬二酸的优势主要有几方面:

①更温和,刺激过敏较其它外用药少见;

②严重副作用少见,如氢醌可能引起外源性黄褐斑;

③孕期可用,黄褐斑本身孕妇就是高发人群,此时壬二酸就是最为合适的药物。用法是每天2次,一般要2个月左右见效。



3. 其它常用的有效成分

包括: 曲酸、烟酰胺、维C、4-丁基间苯二酚等等 ,这些成分可单独或组合成复方制剂,用于黄褐斑的治疗。

三、口服氨甲环酸

对于外用氢醌或者TCC(三联乳膏)无效的患者,口服氨甲环酸可能取得进展性的效果。

氨甲环酸本身是一种止血药,但是近年来因为其有抑制黑色素的作用而被用来治疗黄褐斑。用法是250mg,一日2次口服,疗程一般是3个月左右。

尽管总体氨甲环酸安全性较高,但是服药期间可能出现腹胀、头痛、耳鸣、月经不调以及罕见的深静脉血栓副作用。

因此口服氨甲环酸前应筛查患者是否有血栓形成的危险因素,停止服药后黄褐斑会复发,需要外用药维持治疗减少复发。


四、化学剥脱治疗

同样对于单纯外用药效果不好的,可以尝试化学剥脱也就是我们常说的果酸、水杨酸换肤治疗,一般每2-4周治疗一次,治疗5-6次有较明显效果。

化学剥脱的效果是暂时的,所以需要配合其它外用药一起使用以维持改善。化学剥脱术前一周应停用维A酸制剂,但是其它药物比如外用氢醌可以正常使用。


五、激光治疗

多种激光如非剥脱性点阵激光、YAG激光、PDL、IPL等等用于黄褐斑的治疗。

因为激光治疗效果尚不十分确切,且本身就有引发色沉的风险,所以目前只用于其它治疗效果不好,或者无法采用、不能耐受其它治疗情况的一种尝试治疗。

六、维持治疗与预防复发

以上介绍的所有治疗都不存在根治黄褐斑的作用 ,停止治疗后都会复发,所以维持治疗与预防复发非常重要。

预防复发常规方法包括积极防晒;使用壬二酸、曲酸、烟酰胺、维C和维A酸等非氢醌类美白产品维持治疗,因为氢醌制剂长期使用风险偏高。

可以在以上长期维持治疗方案中增加1周2次间断使用4%氢醌或TCC维持清除效果。

〔免责声明〕

本文数据更新于2021年08月02日

由「皮肤科医生王子洋」原创,旨在为读者进行科普

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