最新《中国心血管报告》指出我国目前脑卒中1300万。
这其中有20%的脑梗是心脏房颤引起的!
心脏房颤是一种常见的心律失常,房颤时,心房无规律跳动,不能正常收缩舒张,有的心房颤动能带动心室完成一次收缩舒张,有的心房颤动不能,导致我们感觉心跳不整齐,毫无规律。
简单理解正常心跳是一下一下很有规律的跳动;房颤则是没有任何规律的乱跳。
预计到2050年,中国房颤患者男性520万,女性310万。60岁以上的人有1%出现房颤,随着年龄增长发生率成倍增加,70岁以上发生率10%。 房颤的危害巨大,可使中风险增加5倍。
上面我们说了,房颤引起的脑梗死几乎占脑梗死的五分之一。
房颤最大的危害就是容易形成血栓,一旦血栓脱落就可能发生血栓事件,最常见的房颤血栓脱落事件就是脑梗死。我们预防房颤血栓事件的方法就是抗凝治疗,目前我们常用的抗凝剂包括华法林,及新药达比加群,利伐沙班。
简单理解就是让血液稀一点,不要形成血栓。
第一、华法林抗凝
在临床,华法林服用不是很方便,需要经常验血,服用过少则容易无效,服用过多则容易出血,且受很多药物及食品的影响,需要检测INR在2-3之间,很多人不愿选用,也有好多人吃着吃着就自行停用了,依从性比较低。
第二、新型抗凝药
比较新的抗凝药物达比加群和利伐沙班,相对服用简单,不用总查血,但费用相对较高。
但有效的抗凝,是预防房颤引起脑梗死的根本。
第三、转复房颤
对于房颤的治疗,如果有机会尽可能的去转复房颤为窦性心律,有药物的方法和电转复的方法,之后需要药物来维持窦性心律,但是药物的持久性不强,这些药物比如胺碘酮、美托洛尔、普罗帕酮,开始有效,随着时间推移也逐渐无效,而且还有副作用风险。
第四、根治房颤
当然里理论上也可以射频消融根治房颤,但费用较高,成功率相对低大概60%,复发率高,有条件的人可以试试;
第五、左心耳封堵术
近年来也被逐渐应用,但仍无法普及,远期效果需要继续观察。
所以,对于房颤,建议抗凝,或根治房颤,或解决血栓问题,否则房颤就像一颗不定时炸弹,不知道什么时候血栓脱落,引发脑梗。
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