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“如此低级的错误”医生的一句自言自语,让两位同行被告上法庭! | 医学微小说

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导读

从本周起,新一本医学微小说《仁和与厚德》系列小说将正式上线,定于每周日按时更新。本书主要讲述两家医院对疑难杂症诊断与治疗的实力PK,有丰富的专业知识,也有风趣的医生故事,希望大家在百忙之中,休闲阅读,放松身心,若能对您的专业技能和日常生活有所启发,更是善莫大焉。

来源:医脉通

作者:望岳

本文为作者授权医脉通发布,未经授权请勿转载。

第二章:被告的内分泌医生(一)

寻找特异功能者,对于普通人如同大海捞针,用个不太恰当的比喻就是:寻寻觅觅,冷冷清清,凄凄惨惨戚戚。

但两位院长本身就是身具特异功能者,所以对同类有一种天生的感应能力。

王文把寻找的重点放在了美术学院,而王志则在声仿者的人群中寻觅。

他们惊喜地发现,这个世界上的特异功能者比想象得要多,王文找到了两个具有四色觉者,王志也发现了一位能听见超声波的人。

虽然有部分收获,但却尚未达到预期,王文不仅没有找到能够看到暗物质的人,就连能看到可见光之外的人也没找到,比如能看见微波,红外线或者X射线的人。而王志也没有发现能够听见次声波的人。

主动出击费时费力,他们不约而同的采取了守株待兔的方法,在各个媒体发布招募令不仅有巨额奖金,还有将其作为院长接班人培养的承诺。

既然是公开的招募令,就不乏浑水摸鱼、滥竽充数者,谎称自己有此种特异功能。但二位院长可不是吃素的,联觉症患者有与生俱来的感同身受的共情能力,谁在心底说谎,他们一眼便能感觉的到,这可比测谎仪灵敏多了。

所谓八仙过海,各显神通,王文和王志两位院长用尽平生本领,努力寻找各自心目中的超级医生。

是否能天遂人愿,我们暂且不表,先说一个最近让二位院长都觉得颜面扫地的案例

不同医院的医生之间有一个不成文的规定:互相兜底,不揭短。

因为没有一个医生能够确保自己的诊疗过程不出瑕疵,常在河边走,没有不湿鞋。你今天揭别人的短,别人明天就会捅你的娄子,冤冤相报,无休无止。

而此次案例的起因则是仁和医院的骨科医生,无意间揭了厚德医院内分泌医生的短,结果患者将袁春云和谭红两位内分泌医生告上法庭。

患者名曰杨梅,是一个68岁的老年女性,因为双膝关节半月板撕裂入住仁和医院骨科。

骨科医生万松,撸起患者的裤腿,发现患者双下肢明显水肿。 (见下图)


患者有长期的糖尿病史,而外科医生对于糖尿病患者的手术也非常谨慎,手术创口的愈合总是让外科医生头痛。

“您平时用什么控制血糖?”万松问。

“用吡格列酮+门冬30控制血糖,血糖控制还算平稳。”患者一边回答,一边将既往出院的病历递给万松。

您以前一直这样胖吗?”万松一边翻看病历,一边无意间随口一问。

没想到一石激起千层浪,不经意的一句话,让患者突然打开了话匣子。

“我以前没有这么胖,自从吃了吡格列酮身体就像吹气球一样胖了起来。最开始我是用胰岛素控制血糖,门冬30一直加到早餐前20U,晚餐前20U,血糖仍控制不好,内分泌的医生就给我加了吡格列酮,加了口服药后血糖果然控制好了。”患者一边说着,一边把吡格列酮的药盒子递到医生的手里。

部分糖尿病患者存在胰岛素抗体,单纯增加外源性胰岛素的用量,有时反而达不到效果,血糖控制不尽人意,这时候就需要添加口服药物。

“开始吡格列酮每天30mg,但体重增加太明显了,而且水肿,晚上有时会气促和憋醒,于是我就把吡格列酮停掉了,但停了之后,血糖马上又升高了,血糖又控制不好了,我赶紧又把吡格列酮吃上了。”患者停顿了一下,咽了一口唾沫。

“之后我去内分泌,问:能不能将吡格列酮减量,内分泌医生说:不要减吡格列酮,先把胰岛素的量减下来。截止到现在,门冬30已经减至早餐前9U,晚餐前9U,吡格列酮前段时间也减到了半片。”老人说完,拿起水杯,呷了一口。

吡格列酮能让人发胖、水肿,但胰岛素也能让人发胖。

于是万松问:“您是不是在吃吡格列酮之前,单纯打胰岛素的时候就已经很胖。”

患者坚决否定,明确表示是吃了吡格列酮才一天天变胖的。

体重增加和水肿是吡格列酮的常见不良反应,这些不良反应在与胰岛素联合应用时表现更加明显,单用吡格列酮时,轻中度水肿发生率是4.8%,联合胰岛素时,水肿的发生率是15.3%,水肿更常见于女性。

而且本药会增加骨折和心衰的风险,尤其是女性,所发生的骨折为非椎骨骨折,包括下肢和远端上肢。

“您平时晚上憋醒的次数多吗?多久了?”万松问。

“经常会有,而且越来越明显。”患者回答。

至此患者双侧半月板撕裂原因就已经明确,就是吡格列酮的副作用所致,内分泌医生在调整用药时,只关注血糖,而不注重患者的主诉,以及全身反应,导致患者体重飙升,水肿日剧,心衰症状隐现,骨折成为现实。

“为何不选择列净类,让人费解。内分泌医生为何会出现如此低级的错误!”万松喃喃自语。

所谓言者无心,听者有意,万松医生的自言自语却被患者听进了心里……

欲知后事如何,请听下周日分解!

责编 小脉

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