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6个沙坦药进入药品集采,降价最高90%,应该如何选用?为你说清

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国家药品带量集采政策,是通过国家医保结合医院用药量情况,通过集中带量采购的方式,来换取药品更低价格,让百姓降低用药成本的重大医疗改革措施。到目前为止,从4+7试点开始,已经在全国范围内共实施了5轮带量集采,也有多种药物都已经进入了带量集采目录,同时价格上也出现了较大幅度的降低。



就拿高血压患者常用的降压药物来说,汇总5轮集采的相关结果,总共有19个降压药进入了药品集采目录,而在这19个药物中,血管紧张素受体拮抗剂类的单方沙坦类药物,包括了奥美沙坦,缬沙坦,氯沙坦,厄贝沙坦,替米沙坦,坎地沙坦这6个药物,作为临床上高血压患者最常用的降压药类别之一,这几个沙坦类药物的降价幅度如何?之间又有哪些区别,又该如何选用呢?我们今天就来聊一下这方面的话题。

6个沙坦类药物的降价幅度如何?

从国家药品集采的中选情况来看,这6个沙坦类药物的降价幅度都不小,就拿缬沙坦胶囊来说,河南、江西等地的中标品种,80mg规格36粒装产品价格从中选前的86元多,降到了8.63元,降价幅度高达90%,对于长期服用缬沙坦的朋友来说,每月的用药费用也下降到了10元以内,可以说真的是降幅很大了,其他的几个沙坦类药物,其降价幅度也都在69%以上,大大降低了高血压患者长期用药的成本。


来源:河南省医保局官网

需要说明的是,国家药品集采的最终结果,同一种药品在不同地区,其中标品种会有不同,价格方面也会有一定差异,仍然以缬沙坦为例,在第三批国家药品集采中,缬沙坦类药物中标的企业共有5家,天天药业的缬沙坦胶囊,80mg规格7粒装中标价位1.22元,中标地区包括了北京、江苏、山东、湖北、贵州、云南、新疆;而天津、黑龙江、浙江、安徽、重庆、宁夏中标的则是浙江华海药业的缬沙坦片,80mg规格的28粒装产品中标价为6.13元,因此,虽然是同一种药物,可能不同地区的中标企业不同,中标品种的剂型也有差异,但通常说来,去正规医院的门诊去开具处方,通常都能够开到价格便宜的集采药物。



6个进入集采的沙坦类药物,有什么区别?如何选用?

缬沙坦,厄贝沙坦,坎地沙坦,氯沙坦,奥美沙坦,替米沙坦这几个降压药,都是进入集采,价格大幅下降的药物,对于高血压患者来说,它们之间又有哪些区别,又该如何合理选用呢?

在说区别之前,我们先来说一下相同点,从药物分类上来说,这几类药物都是血管紧张素受体拮抗剂类药物,其作用机理也都基本类似,这类药物通过作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统,从而达到抑制血管紧张,降低血压的降压作用,在药物作用时间方面,所有的沙坦类降压药,都是长效降压药,其特点是每天服用一次,即可达到平稳控制血压的效果,但同样的,作为长效药物,沙坦类降压药需要服用2周到4周时间,才能够达到最佳降压效果。



在靶向器官保护方面,沙坦类药物都具有改善肾脏蛋白尿,保护肾脏方面的作用,除了保护肾脏以外,沙坦类降压药在减少和改善左心室肥厚风险方面,也有着明确的心血管获益作用。在禁忌症方面,妊娠期女性,双侧肾动脉狭窄的患者,都是使用沙坦类药物的禁忌人群,而严重肾功能不全患者,要慎用沙坦类药物,并注意做好血钾监测(高血钾风险)。

说完共同点,我们再来简单谈一下这6个进入集采药品目录的沙坦类药物的区别和选择问题。

氯沙坦钾是这几个沙坦类降压药中唯一在降血压之外,同时具有降尿酸作用的沙坦类药物,对于高血压合并有高尿酸问题的朋友,可以考虑在保证降压效果的前提下,首选氯沙坦钾这个药物。



普利类和沙坦类降压药,都是心衰患者的常用高血压控制药物,在心衰的血压控制和保护方面,普利类药物是首选,对于不耐受普利类药物的朋友,可以选择沙坦类药物来替代,而在这6个沙坦药中,坎地沙坦,缬沙坦和氯沙坦是目前临床试验证据比较明确的药物,对于心衰患者使用沙坦类降压药,可以考虑优先选择。

从药物降压效果来看,由于各类沙坦类药物的降压作用机理类似,因此在降压效果方面,差异并不算太大,但总体上来说,奥美沙坦,替米沙坦以及坎地沙坦的降压效果稍强,而厄贝沙坦的降压作用中等,而缬沙坦和氯沙坦的降压作用稍弱。但不同患者服用这些药物,可能也存在一定的个体差异,不能一概而论。



从降压的平稳度来看,替米沙坦的半衰期高达20小时,是这6个药物中降压在体内存留时间最长,降压作用持续最长的药物,厄贝沙坦和奥美沙坦次之,其药物半衰期有11个小时到15个小时左右,缬沙坦,氯沙坦,坎地沙坦的药物半衰期则在9到10小时左右。

从肾脏保护作用方面来看,厄贝沙坦具有一定的优势,是目前国内唯一一个可以用于高血压合并2型糖尿病肾病的沙坦类降压药,因此,如果您有高血压,同时伴有2型糖尿病,同时还出现了蛋白尿肾功能不全的情况,可以优先厄贝沙坦。



在服药的食物影响方面,坎地沙坦进食会更有利于药物的吸收,因此建议餐后服用,而进食对于缬沙坦的吸收影响较大(可减少48%的吸收),应空腹服用;除了上述2个沙坦以外,其余的4个沙坦类降压药,在空腹,餐中或餐后服用,都是可以的。

在药物相互通方面,替米沙坦会地高辛的血药浓度,在合用时需积极关注和监测地高辛的血药浓度变化;氯沙坦主要通过代谢产物发挥降压作用,而利福平,氟康唑等药物会影响氯沙坦的代谢转化,应尽量避免药物的合用。



希望通过上述介绍,能够让大家明确国家药品集采带来的用药优惠,让大家都用上便宜又放心的降压药,而在6类沙坦的区别和选用方面,上述的介绍只是抛砖引玉,具体的用药选择,还是应该结合自身的身体情况,并结合实际用药的有效性和耐受性情况,合理选用,大家在使用沙坦类降压药的过程中,如果有什么疑问的,也欢迎在文章下方留言,我们可以一起继续探讨。

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