撰文 | 王聪
编辑 | 王多鱼
排版 | 水成文
全世界大约一半的人口（38 亿人）因使用煤炭和木头等固体燃料做饭，而导致家庭空气污染并带来健康风险。之前有研究指出使用固体燃料做饭与女性患白内障风险增加之间可能存在联系，但尚不清楚其他主要眼病是否也存在类似关联，例如结膜炎、角膜炎和青光眼。
2021年7月29日，北京大学健康科学中心李立明教授和牛津大学陈铮鸣教授等人在PLOS Medicine期刊发表了题为：Long-term solid fuel use and risks of major eye diseases in China: A population-based cohort study of 486,532 adults 的研究论文。
这项对近50万中国人的研究表明，使用木头或煤炭等固体燃料做饭，与失明等眼病风险增加之间存在明显关联。
李立明教授团队和陈铮鸣教授分析了中国慢性病前瞻性研究项目（China Kadoorie Biobank，简称CKB）中的 486532 中国成年人的数据。
所有研究参与者都通过问卷调查他们的烹饪习惯，然后通过与健康保险记录的联系来跟踪主要眼病的住院情况。在十年的随访期间，研究参与者中有 4877 例结膜疾病，13408 例白内障，1583 例巩膜、角膜、虹膜和睫状体疾病以及 1534 例青光眼。
与使用清洁燃料（电或煤气）做饭的人相比，使用煤炭或木头等固体燃料做饭的人往往年龄较大、女性、农村居民、受教育程度较低、农业工作者和经常吸烟的人。适当考虑这些因素后，结果显示：
1、与使用清洁燃料做饭的人相比，长期使用固体燃料做饭的人患结膜疾病、白内障和睫状体疾病的风险分别高出 32%、17% 和 35%；
2、使用的不同类型固体燃料（例如煤与木头）之间的风险几乎没有差异；
3、长期使用固体燃料与青光眼风险增加之间没有关联；
4、与长期使用固体燃料的人相比，从固体燃料改成使用清洁燃料的人患眼病风险有所降低，他们患结膜疾病、白内障和睫状体疾病的风险比一直使用清洁燃料的人分别高出 21%、5% 和 21%。
女性（红色）和男性（蓝色）长期接触烹饪燃料与主要眼病发病率的关联
论文作者表示，使用固体燃料的人眼病风险增加可能是由于暴露于固体燃料燃烧时产生的高水平的细颗粒物（PM2.5）和一氧化碳所致，它们会损害眼睛表面并引起炎症。
此外，木头燃烧时还会增加火花或木屑对眼睛造成伤害的风险。固体燃料的使用与青光眼风险之间没有关联，研究团队认为青光眼是眼睛内部结构出现问题，固体燃料导致的污染难以触及。
在中国，由政府主导的清洁炉灶计划最近取得了成功，但截至2018年中国仍有约4亿人使用固体燃料做饭。而在全球范围内，依赖固体燃料做饭的人口比例自2010年以来仅下降了11%。这些人中的大多数生活在低收入国家，尤其是非洲和亚洲。这会使受眼疾影响的人难以获得有效且负担得起的治疗。
陈铮鸣教授表示，在中国成年人中，长期使用固体燃料做饭不仅会增加结膜疾病的风险，还会增加白内障和其他更严重的眼部疾病的风险。改用清洁燃料似乎可以减轻风险，这强调了促进普遍使用清洁燃料对全球健康的重要性。
李立明教授表示，这项研究又增加了一项证据来支持政府推动燃料转型的努力，公众应该了解眼病的潜在风险——其中一些高度致残的眼病与固体燃料的使用有关。
总的来说，眼部疾病是由多种因素造成的，而不仅仅是我们通常想到的遗传因素、用眼过度等等，这项研究提醒了我们，环境因素和社会传统，例如用固体燃料做饭，同样会对眼睛健康产生重大影响。
论文链接：
https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1003716
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