疫苗对德尔塔变异株到底有效吗？打不打第三针？感染专家回应

近期，从南京、张家界波及到全国多地的疫情备受关注，国内确诊病例还在上升。德尔塔变异毒株传播力之强、传播速度之快，令许多民众感到焦虑。
许多人开始怀疑，疫苗对德尔塔毒株究竟是否有效？要不要打第三剂加强针？当新冠病毒成为常驻病毒，普通民众又该如何准备？
7月30日，针对这些备受关注的问题，澎湃新闻记者采访了被誉为“感染侦探”的复旦大学附属中山医院感染病科主任胡必杰、复旦大学附属中山医院感染科副主任医师王新宇，专家作出回应。
德尔塔变异株重症率更高？需要更多数据进行评估
随着新冠病毒不断进化和变异, 相继出现多种关切变异株。德尔塔（Delta）新冠病毒变异株( 原称 B.1.617. 2) 自2020年10月首次在印度发现以来，已成为目前全球疫情流行的主要毒株。
胡必杰说，德尔塔新冠变异株有新特点，它的传播速度更快，病毒的载量更高，病毒转阴或治疗时间更长。从基本传染数看，比如原来一个病人传染大约3个人，德尔塔可能传染5-6个人。而德尔塔变异株的毒性表现目前来看没有比以前的更强，感染者不发烧的情况比较多、发烧的症状也比较轻。
根据7月30日江苏省卫健委发布的数据，7月20日以来，南京市共报告本土确诊病例184例，其中已有8例为重型。那么，是否感染德尔塔变异株的重症率更高？
对此，胡必杰认为需要更多数据进行评估。根据上述数据，南京确诊病例的重症率为4%左右，但有些病人还在初期阶段，病情仍在发展。最终重症率为多少现在还没有数据。对比2020年初期国内的确诊病例，目前南京的重症率不算高。影响重症率的因素有很多，比如接种疫苗、治疗水平的提高、基础疾病等。
打疫苗还有效吗？仍然有效
胡必杰说，从全球现有研究来看，到目前为止，国内几款主要疫苗和欧美几款主要疫苗对新冠病毒都是有效的，对德尔塔变异株也仍然有效。只是，现有疫苗对德尔塔变异株的保护效力似乎有所降低，但目前仍存在疑问，需要更充分的数据进行观察。
“德尔塔变异毒株在全球的流行时间较短，相关数据量还在积累当中。”胡必杰解释。
王新宇强调，任何疫苗的保护力都不是100%，接种疫苗不等于一定不会被感染，但目前的研究数据表明，接种新冠疫苗可以有效降低重症、危重症甚至死亡的发生率。疫苗仍然是预防疾病最有效的措施。人群中疫苗接种达到一定比例后还是能够形成一道免疫屏障，降低病毒的传播速度，从而更快将疫情控制住。
对于国产疫苗面对变异毒株的效力问题，来自国药集团中国生物、科兴生物、智飞生物等国内主要新冠疫苗厂商的负责人7月29日在接受《环球时报》等媒体采访时回应，他们的疫苗对德尔塔等变异毒株依然有保护效力。
打不打第三针？还需要积累数据
胡必杰表示，专家已经开始研讨打第三针的问题，但具体怎么做还要研究。接种完两针疫苗后，随着间隔时间越来越长，专家会评估疫苗效力是否减弱。这在国内和国外情况都一样。
“目前国内专家已开始讨论，但还需要积累数据，再来具体判断是否要打第三针、什么时候打、打的品种是否和前两针不一样等问题。”他说。
胡必杰解释，一劳永逸的疫苗并不多，随着时间推移疫苗的效力都会减弱。麻疹、水痘等疫苗传统上被认为只要小时候接种过就不用再打，但相关医护人员因为工作中接触麻疹、水痘或带状疱疹病人的几率高，感染这些传染病的风险比较高，现在常常会要求再打加强针，以此提高保护效力。而普通的流感疫苗，更是每年都要打。
王新宇说，众所周知，对于成年人来说，流感疫苗每年都需要接种一次，这主要是因为每年流行的流感病毒株都不一样，因为流感病毒会发生重组，亚型会发生变化。每年接种的流感疫苗针对的病毒株都不尽相同，可以针对最新的流感病毒株特异性地提高防御能力。虽然新冠病毒也在不断变异，但由于它是一个新的病毒，人们对它的认知需要不断更新，对它的研究也在不断进行中，目前还没有形成最终的结论。
当前研究进展显示，新冠疫苗注射后9个月，其产生的抗体水平仍然能起到有效的保护作用。王新宇说，保护作用能否持续时间更长，需要等待更新的数据结果，届时会帮助科学界更好地回答这个问题。
“目前尽管已有临床研究数据指出，接种第三针疫苗的确会提高我们的抗体水平，但我们还需要更多的数据去证实。”王新宇说，接种第三针疫苗的工作并非只是针对一个人，而是需要从全局考虑，从全国性层面去制定和完善相应的免疫接种策略，确保整个免疫过程有序而安全的前提下，科学决策。
新冠病毒成常驻病毒，如何共处？
王新宇说，人们在新冠疫情刚开始流行时，也曾希望新冠病毒跟SARS病毒一样，在短期内能够控制住，并且会消失。但目前看来，新冠疫情此起彼伏在全球范围内流行，短期内已经不可能看到它会消失了。在疫苗也无法做到100%有效的情况下，被感染的风险会一直存在，这就意味着人们的防护措施需要长期维持下去。
他认为在现有国内有多地出现本地病例的情况下，出行的风险相对会加大。因此在现阶段建议大家非必要不出行，避免前往国内疫情中高风险地区。并且无论何时何地，都不要忘记做好防护，坚持“防疫三件套”，牢记“防护五还要”：要继续坚持佩戴口罩、保持社交距离、注意个人卫生；牢记口罩还要戴，社交距离还要留，咳嗽喷嚏还要遮，双手还要经常洗，窗户还要尽量开。
“新冠病毒很可能成为人类的常驻病毒，这在科学界已基本达成共识。”胡必杰说，通常来看，流感病毒只在冬季出现，夏季没有，但新冠病毒已不受季节的影响，因此它和人类长期共存的可能性很大。
考虑到目前国内的防疫形势，胡必杰同样提醒普通市民必须做好“防疫三件套”。同时，他特别提醒，接种疫苗和核酸检测非常重要。适合接种疫苗的人群应该积极接种，疫苗对新冠病毒变异株依然是有效的。而如果出现咳嗽、喉咙痛、发烧等症状，应尽快到发热门诊筛查核酸。万一不幸感染病毒，早发现早治疗，效果会更好，更能减少传播风险。