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先天鼻腔狭窄至反复鼻塞、张口呼吸 7岁女孩手术“通鼻”

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鼻子的通气功能是生命活动的基本保证,女孩彤彤(化名)被先天性的双侧鼻腔狭窄困扰了7年,反复鼻塞,张口呼吸,睡觉打呼噜,甚至影响了运动神经的发育。

近期,彤彤在广东省妇幼保健院耳鼻喉头颈外科完成了鼻内镜双侧鼻道成形术后,终于重获正常呼吸,告别了7年来呼吸、进食困难的困扰。

彤彤在广东省妇幼保健院接受手术。通讯员供图

揪心!出生后即发现有双侧鼻道狭窄

彤彤一出生就跟别的孩子不一样,每次一吃奶就出现憋气,即便不吃奶的时候,也可以感觉到她呼吸困难,有鼻塞和张口呼吸的情况,后来检查发现,原来彤彤呼吸、进食困难,竟与她双侧鼻腔狭窄有关,由于当时月龄较小,考虑大一些的时候再手术。

熬到了5个月大时,彤彤在上海接受了鼻腔狭窄手术的治疗,术后彤彤鼻塞、张口呼吸的情况明显好转,也终于可以经口进食,而不再依靠胃管了。

但好景不长,彤彤10个月大时,又出现了反复鼻塞伴张口呼吸,而且鼻腔还有较多的清涕,到医院就诊确诊为脑积水,一岁半时,彤彤还做了开颅手术。

随着鼻塞、张口呼吸日益加重,彤彤睡觉也开始打呼噜了,甚至还因此而影响到了运动神经的发育,导致运动神经发育较其他儿童迟缓。

打通!左右鼻腔终于能正常呼吸

今年7月,7岁的彤彤来到广东省妇幼保健院耳鼻喉头颈外科。据介绍,目前广东省妇幼保健院耳鼻咽喉头颈外科是包括小儿及成人耳鼻咽喉在内的综合性科室,在新生儿后鼻孔闭锁、婴幼儿鼻腔狭窄等手术的治疗上,都处于国内比较领先的水平。

结合彤彤鼻腔内结构变异,解剖标志不清、闭锁骨板厚等鼻部CT结果,及其头颅稍小、双侧眼球外突、可见吸气三凹征、剑突下内陷明显等临床表现,耳鼻咽喉头颈外科主任医师邹宇考虑,彤彤可能还患有颅骨畸形综合征。

再加上彤彤脑部还有过手术史,这无疑给这次的鼻腔手术带来了很大的挑战,医生在经过术前讨论后,专门为其制定了一套治疗方案。

“孩子右侧鼻腔狭窄明显、结构不清,我们先磨穿鼻中隔后端的异常增生骨质,然后再磨除右中鼻甲组织,去除中鼻甲骨,磨除鼻中隔中后1/3段,打通左右鼻腔,最后再把残留肥大的腺体组织消融掉”,邹宇介绍。

手术前,患儿双侧鼻腔狭窄。通讯员供图

手术后,患儿鼻腔“打通”了。通讯员供图

据介绍,整个手术过程顺利,患儿休养几天就出院回家了,“术后正常情况下,这个孩子可以恢复到能跟其他孩子一样正常闭口呼吸,正常经口进食”,邹宇说。

医生提醒:小宝宝呼吸、进食困难要及早诊治

邹宇提醒,小宝宝如果在出生后出现有明显的呼吸困难、进食困难,不要忽视上气道梗阻的问题,建议尽早到耳鼻喉专科检查,以便进行及时有效的救治。

采写:南都记者李文 通讯员颜帅 林惠芳

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