治疗抑郁症时可以突然停药吗？

治疗抑郁症时可以突然停药吗？

抑郁症是一种容易复发的疾病，因此需要一定剂量的抗抑郁药维持治疗，以预防抑郁复发。

但在临床实践中，常见有些病人症状缓解后，在维持治疗时擅自停用抗抑郁药，产生撤药症状。停药时间长者，还可致抑郁复发。

那么，治疗抑郁症时为什么不可以突然停用抗抑郁药呢？

这是因为在抑郁症状未完全控制时突然停用抗抑郁药易导致抑郁反复，病情加重。其次，突然停用抗抑郁药易产生撤药反应。

所谓撤药反应，是指突然停用某种药物后产生的一系列临床症状，如头晕、感觉异常、头痛、睡眠障碍、多梦、焦虑、易激惹、乏力、恶心、视物模糊等。

所有抗抑郁药突然停用都可能出现撤药反应，最多见的是服用三环类抗抑郁药的病人，约占所有抗抑郁药撤药反应者的 1/3，抗抑郁药如选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂撤药反应的发生率相对较少。

因此，治疗抑郁症时不能突然停用药物，而应逐渐减少剂量，最好在医生指导下减少剂量。

如何识别、预防和处理抗抑郁药的撤药反应？

如何识别及处理抗抑郁药突然停用引起的撤药反应，已成为抑郁症治疗中迫切需要解决的问题。

撤药反应可以从下面三点来认识：

1.撤药反应包括以前抑郁发作时未出现过的症状。

2.撤药反应的病程可以被预见，即症状的出现和消除有固定、重复的模式。

3.恢复抗抑郁药的使用，撤药反应一般在 24 小时内缓解。另外，撤药反应的症状多发生在停药的 48~72 小时后。

对于撤药反应，最重要的是加强认识和预防，对短效抗抑郁药尤其要加强警惕。可从下面几点着手：

1.选用长效的抗抑郁药如选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂。

2.缓慢停药，避免骤然停药。

3.加强宣传，告知病人撤药反应与药物依赖是两回事。

轻度的撤药反应会自行缓解，中度撤药反应可以对症治疗。

一般重新给予抗抑郁药，撤药反应会很快被控制，以后再逐步减量。也可换用长效抗抑郁药如选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂。

治疗抑郁症时要做药物血浓度测定吗？

使用某些药物治疗疾病时需做药物血浓度的测定，如地高辛、卡马西平、碳酸锂，因为这些药物的有效治疗浓度与中毒浓度比较接近。

目前治疗抑郁症的药物，尤其是新一代抗抑郁药，其药物的有效治疗浓度与中毒浓度距离比较大，十分安全，因此不需要做药物血浓度测定。

传统的抗抑郁药，如三环类抗抑郁药，其代谢产物多，药物有效治疗浓度与中毒浓度的距离也比较大，所以也可不做药物血浓度的测定。

不过治疗抑郁症的药物同其他药物合用时，尤其是与心血管药物合用时，要注意药物的相互作用，有条件时应该随访心血管药物的血浓度。

没有条件时，应该根据临床表现来调整心血管药和抗抑郁药的剂量，必要时可以换用其他类型的抗抑郁药，以取得治疗抑郁症、又减少或避免副作用的最佳效果，从而提高病人的生活质量。

抗抑郁药治疗时饮食有什么限制？

治疗抑郁症时一般没有饮食限制。

但是，如用单胺氧化酶抑制剂如苯乙肼等需要饮食控制，不宜同时食用富含酪胺的食物如奶酪、啤酒、腌制品、发酵的豆制品、蚕豆等。

新一代单胺氧化酶抑制剂吗氯贝胺能可逆性地、选择性地抑制单胺氧化酶 A，其副作用比传统的单胺氧化酶抑制剂轻得多，但仍须控制进食含高酪胺的食物，以免产生严重副作用。