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南京又新增47例!关联病例涉及多省,普通百姓要打第三针疫苗“加强”吗?

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截至27日24时,江苏新增本土确诊病例48例,其中南京47例,宿迁1例。这场由禄口机场开始的疫情正在逐步蔓延。江苏宿迁、安徽马鞍山、安徽芜湖、辽宁沈阳、广东中山、四川绵阳、广东珠海、辽宁大连、江苏扬州等5省9市已先后报告了南京关联病例。

7月25日,山东日照、重庆也先后通报南京无症状患者曾在当地的活动轨迹,浙江台州路桥有68名涉南京人员正在隔离。7月26日,四川泸州江阳区新增1例无症状感染者,该患者与南京禄口机场疫情的病毒基因高度同源。


南京8000平米“火眼”实验室

在全国疫苗接种已超过15亿的现在,这场突如其来的疫情再次引发人们的热切关注。面对南京疫情很多人提问:我们是不是要打“新冠加强针”了?

什么是加强针?

打了有什么用?

所谓加强针,指的是完成疫苗接种后,根据抗体消退的情况补充接种,保持人体对病毒的免疫力。

这种做法在乙肝、流感等常见传染病的疫苗接种中比较常见,比如乙肝疫苗加强针就是在乙肝疫苗注射后,体内未出现相应数量的抗体,或体内的抗体滴度下降,不足以保护机体免遭乙肝病毒感染时,需再次注射的乙肝疫苗。

按照世界卫生组织(WHO)的信息,目前新冠疫苗的保护期应在半年以上,此后抗体可能会出现较为明显的消退。这也意味着我们需要新冠疫苗提供尽可能长期的免疫保护,加强针则是可以把保护作用再度拉到足够的水平的有效措施之一。

而且常规接种对于特殊人群来说,有效性不足,这其中一类是老年群体,他们虽然较早接种了新冠疫苗,但是老年人由于免疫系统衰老,疫苗诱发的免疫应答有所降低;

另一类则是免疫缺陷人群,如自身免疫病患者、HIV感染者、癌症患者以及接受过器官移植的病人等。

这些人的免疫系统可能因为疾病进展或医学治疗处于抑制状态,正常的新冠疫苗接种未必能诱导足够的免疫反应。所以,针对这类特殊人群需要通过加强针对等手段来完善保护。


怎么判断自己要不要打加强针?

距离中国最早的一批新冠疫苗接种者,完成免疫已近半年。那对个人来讲,我们该如何判断自己是否要接种加强针呢?

上海疾控中心免疫规划所原主管医师陶黎纳建议,将要前往疫情流行较广地区的出国人员、有病毒暴露风险的一线防疫人员,可以考虑接种加强针。

美国宾夕法尼亚大学医学院副教授张洪涛表示,个体应当在完成接种六个月后,测一下体内是否还有抗体,再做决定。目前,中国有不少医院和市场化实验室可以测新冠抗体,包括IgM和IgG,如果测不到IgG,就非常需要打加强针。

只要完成了疫苗接种,哪怕一点抗体都测不出来,人体内仍有免疫记忆,一旦接种加强针,大量记忆细胞就会被唤醒,再次激发免疫力。科兴控股生物技术有限公司董事长尹卫东称,“打完两针科兴灭活疫苗的志愿者,3个—6个月后接种第三针,抗体可以在一周内跳到10倍,半个月跳到20倍”。


加强针有哪些方式可以选择?

方案一:第三针补种灭活疫苗

2021年7月25日,江苏省疾控中心疫苗评价所在健康科学预印本论文平台上发表了关于“18-59岁健康成年人接种克尔来福®第三剂的免疫原性和安全性”的文章。

研究结果显示,接种两剂SINOVAC科兴的新冠灭活疫苗克尔来福®后具有良好的免疫原性和安全性,在接种第二剂后的第28天至6个月接种第三剂后,中和抗体水平显著高于基线水平,不良事件均为1级或2级,未出现相关的严重不良反应。

7月24日,由大连市疾控中心免疫科和上海复旦大学研究室团队合作,在预印本平台SSRN发表的“中国大连新冠疫苗接种后情况分析”的文章,评价了我国新冠灭活疫苗在中国辽宁省大连市开展大规模接种的安全性。

分析结果显示,大连市在此期间累计接种712万剂新冠灭活疫苗,共报告了623例不良反应事件报告数据(AEFI),发生率为87.5/100万剂。观察期间共接种SINOVAC科兴新冠疫苗克尔来福®608万剂,AEFI发生率为81.1/100万剂,非严重AEFI发生率为80.3/100万剂,严重AEFI发生率为0.8/100万剂。

因此克尔来福®的AEFI发生率以及严重、非严重AEFI发生率均远低于既往疫苗AEFI报告水平,显示出良好的安全性。


方案二:第三针混打mRNA疫苗

理论上来说,mRNA疫苗刺激细胞免疫的效果更强,不良反应发生率也会高一些。专家分析,组合方案加强免疫的效果可能会更好,但相应地,不良反应发生率或将有所提高,当然这与不同疫苗的作用机制有关。

就目前已公布的实验数据看,注射mRNA疫苗能够获得的抗体水平,也比灭活疫苗更高。

有人认为,如果使用mRNA疫苗作为加强针的备选方案,可以有效解决疫苗产能不足的问题。mRNA疫苗应对变异株的速度,将比灭活疫苗更快,只要在生产前端改用变异株病毒中的蛋白,就能在一个生产周期内转产针对变异株的mRNA疫苗。

两者的区别在于,因为mRNA疫苗生产周期在13天—20天,会节约更多的时间成本,这样施打加强针,就可能会起到1+1大于2的效果。


目前来说,在接种完新冠疫苗的人群中,约有一半左右“体内抗体水平还可以”。虽然说国内现在疫苗使用的总体时限在半年左右,但是我们对于后续数据的收集和分析正在开展研究中。

“我们会根据科学数据的支持下,确定我们已经接种的人群,接种时间比较长的人群,在什么时间应该进行加强针的免疫”中国疾控中心邵一鸣教授在一次新闻发布会上说。

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