小知识，大用途！碳14呼气检测的科普知识分享

作者：上海交通大学医学院附属瑞金医院 石浩强

众所周知，幽门螺旋杆菌（HP）的感染与慢性胃炎、胃溃疡、胃癌等胃部疾病密切相关，在世界卫生组织（WHO）国际癌症研究机构所公布的致癌物质清单中，幽门螺旋杆菌属于1类致癌物。

HP感染的常规检测方法

包括血清检测、碳13（C13）或碳14（C14）呼气试验检测、胃镜及胃粘膜活检等，其中C13或C14呼气试验检测较为简便，对于患者而言既无创伤亦无疼痛，是HP感染检测最为常用的方法。

这种检测方法的原理

如果受试者胃部存在幽门螺旋杆菌，HP会分泌尿素酶至胃内。口服C13或C14标记的尿素胶囊进入胃内后，胃中的尿素酶可将胶囊内的尿素分解为氨和C13或C14标记过的二氧化碳（CO2），CO2吸收进入血液，随血流进入肺部并以气体的形式呼出。根据受试者呼出的气体中有没有检出被标记过的C13或C14，就可以判断是否存在HP的感染，并可以根据检测到的C13或C14的量，初步判断HP感染的程度。

C14呼气检测所用的标记物尿素14C是一种放射性标记物，具有放射性，备孕者、孕妇、哺乳期妇女、儿童一般不能采用此法进行检测。而C13呼气检测没有放射性，为稳定性核素，一般对人体没有损害，孕妇、儿童也能做。

某些女性在做完呼气检测后，才发现自己怀孕了，那么具有放射性的C14呼气检测是否会对胎儿产生影响呢？胎儿安全吗？胎儿还可以要吗？

事实上，此项担忧是确确实实存在的，但准妈妈们并没有必要如此忧心忡忡。因为构成人体的C元素中就含有C14原子，自然环境中也存在着C14原子。通常情况下，C14呼气试验摄入1μCi（37KBq）的C14胶囊，释放β辐射，穿透力弱，胶囊没有任何外辐射，所以应该整粒吞服，不宜嚼碎服用。事实上，受试者服用1μCi的C14与人体在自然环境中暴露11个小时左右所受到的辐射相当。

还有的准妈妈说，C14的半衰期长达5730年，因而非常担心呼气试验所摄取的C14会在体内一直存在，无法排出体外，进而影响自身和胎儿。

事实上，5730多年是C14辐射的衰变半衰期，其生物半衰期仅仅约为6小时左右。对于呼气检测的受试者而言，HP阴性的约30%的C14经呼气排出，HP阳性的则60%的C14经呼气排出体外，剩余的C14经肾脏以原型排出体外，理论上2～3天可以基本排出体外（一般认为即告代谢完全）。假设胎儿的照射剂量与子宫的照射剂量相等，据统计，呼气实验中母体暴露于1μCi（37 KBq）C14胶囊的胎儿辐射吸收剂量约为0.31 mrad，而目前的临床共识是胎儿接受5000mrad以下的辐射量是安全的，相差何止3个数量级啊！因此，孕妇即使做了C14呼气检测，其所接受的辐射量也非常低，且不会对胎儿产生不利的影响。

C14呼气检测的注意事项

•空腹或者饭后2小时进行检测，以免摄入食物影响检测的结果，且检测前需要清洁口腔。

•抗菌药物、铋剂可造成假阴性的结果，所以在检测前应停药至少4周，质子泵抑制剂至少停药1周。尤其是对于HP阳性根除治疗后进行复查的患者，此点显得尤为重要，至少需要停药1个月。

•如前所述，虽然辐射的影响不大，但还是要强调备孕者、孕妇、哺乳期妇女、儿童不能采用C14呼气试验检测HP。

•胶囊无外辐射，应当整粒吞服，不可嚼碎服用，同时用适量的水送服，既要保证整个胶囊吞入胃内，水量又不能过多，否则会影响检测的准确性。

•做完呼气试验后，由于C14需经肾脏排出，此时一定要多喝水，多排尿来加速C14的排出。

•对于备孕的同志来说，出于安全考虑，一般建议呼气试验3个月后才能开始备孕。

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